Rea: Aneurizma abdominalne aorte je životno opasno stanje i pacijentima je ponekad potrebno doživotno praćenje nakon liječenja. Kod ovakvog liječenja ponekad se koristi ultrazvuk, a novi Cochrane pregled iz lipnja 2017. godine razmatra njegovu učinkovitost. Sustavni pregled literature obavio je tim iz Italije, a Kathy Mahan iz skupine Cochrane Neuroznanosti, također sa sjedištem u Italiji, objasnila je što su pronašli. Nina Raguž, suradnica hrvatskog Cochranea, prevela je razgovor, a Irena Zakarija-Grković iz Hrvatskog Cochranea s Medicinskog fakulteta u Splitu će nam ga pročitati.

Irena: Neke ljude s aneurizmom, ili slabim mjestom na glavnoj krvnoj žili iz srca, podvrgava se endovaskularnom zahvatu. Ovaj zahvat se obavlja unutar krvnih žila, umjesto da se obavlja operacija kojom se otvaraju prsa. Međutim, nakon ovakvog tretmana liječenja aneurizme abdominalne aorte može se razviti trajni protok krvi unutar aneurizme koji se naziva endopropuštanje. Ono može uzrokovati povećanje i rupturu aneurizme, što bi zahtijevalo operaciju i može biti fatalno.
Stoga pacijenti koji prođu endovaskularni zahvat na aneurizmi trebaju doživotni nadzor radi otkrivanja potencijalnih endopropuštanja. Kompjuterizirana tomografija, ili CT, smatra se zlatnim standardom, ali ne postoji dogovor o vremenu i broju pregleda koje treba provesti. Osim toga, ako se CT skeniranje izvodi prečesto, povećava se mogućnost za zabrinutost zbog izlaganja zračenju, kao i kumulativni rizik od nefrotoksičnosti zbog upotrebe kontrastnog sredstva koje je potrebno za dobivanje CT slike. Ultrazvuk je još jedan način za praćenje endopropuštanja. Manje je invazivan i jeftiniji od CT-a, ali da li je prihvatljiva alternativa ograničenju uporabe CT-a?
Ovaj Cochrane sustavni pregled upravo pokušava odgovoriti na postavljeno pitanje. Ispituje se je li ultrazvuk sa ili bez kontrasta bio točan u otkrivanju endopropuštanja kod bolesnika koji su prošli enduvaskularni zahvat na aneurizmi u usporedbi s CT-om. Otkrilo se da ultrazvuk s kontrastom pruža klinički korisne informacije i može biti korisna alternativa CT skeniranju.
Istraživači su pronašli 42 studije koje su uključivale nešto više od 4200 sudionika. Studije koje su procjenjivale ultrazvuk bez kontrasta bile su uglavnom umjerene ili niske kvalitete, dok su studije koje su uključivale kontrast bile visoke ili umjerene kvalitete. Osjetljivost, odnosno sposobnost točnog identificiranja ispitanika s endopropuštanjima, iznosila je 82% za ultrazvuk bez kontrasta i 94% za ultrazvuk s kontrastom. Kada je riječ o specifičnosti, odnosno sposobnosti valjanog isključivanja prisutnosti endopropuštanja, obje vrste ultrazvuka pružile su dobre procjene, odnosno više od 93%.
Ukratko, pregled ukazuje na to da postoje dobri dokazi da je ultrazvuk poboljšan kontrastom koristan za potvrđivanje ili isključivanje prisutnosti endopropuštanja kod ljudi koji su bili podvrgnuti endovaskularnom zahvatu liječenja aneurizme. Na svakih 1000 ljudi koji su prošli ultrazvučnu procjenu s povećanim kontrastom, kod samo 15 ljudi endopropuštanje se ne bi primijetilo, a 47 bi ih moralo proći CT skeniranje koje bi se pokazalo nepotrebnim. Stoga su istraživači iz Cochranea zaključili da se ultrazvuk s kontrastom može uvesti kao rutinski dijagnostički modalitet za program nadzora endopropuštanja, nakon čega slijedi CT snimanje kada je ultrazvuk pozitivan kako bi se ustanovio tip endopropuštanja i njegovo naknadno liječenje.

Rea: Za dodatne informacije vezane za ovaj Cochraneov pregled točnosti dijagnostičkog ispitivanja posjetite cochranelibrary.com i u tražilicu upišite 'ultrazvuk za otkrivanje endopropuštanja'.

Podcast translated and edited by Nina Raguž
Translated podcast read by Irena Zakarija-Grković and Rea Ščepanović
Translated podcast recorded by Teo Peričić