Irena: Pozdrav! Ja sam doktorica Irena Zakarija-Grković, su-voditeljica Hrvatskog Cochrane-a s Medicinskog fakulteta u Splitu. Moždani udar je glavni uzrok smrtnosti i invalidnosti diljem svijeta te postoje brojni sustavni pregledi Cochrane skupine za moždani udar koji donose dokaze o učincima liječenja i rehabilitacijskih intervencija. U studenom 2019. godine ta je skupina objavila svoj obnovljeni sustavni pregled o selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina. Zamolili smo glavnu autoricu Gillian Mead sa Sveučilišta u Edinburghu u Škotskoj da nam kaže nešto više o pregledu, a doktor Andrija Babić, specijalizant hitne medicine iz Zavoda za hitnu medicinu Splitsko-dalmatinske županije i član Hrvatskog Cochranea, preveo je razgovor i govorit će nam o tome.

Andrija: Moždani udar je čest uzrok invalidnosti u populaciji. Iako je u posljednjih nekoliko godina došlo do velikog napretka u zbrinjavanju bolesnika s moždanim udarom, mnogim preživjelima ostanu tjelesna oštećenja kao što su slabost jedne strane tijela, koja se još naziva hemipareza, poteškoće govora, slabo raspoloženje, tjeskoba, umor te problemi s pamćenjem i razmišljanjem. Zato nam je potrebno bolje liječenje moždanog udara da bismo spriječili ta oštećenja.
Jedna od mogućnosti liječenja su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, (skraćeno SIPS), koji se već dugi niz godina koriste za liječenje poremećaja raspoloženja u općoj populaciji, kao i nakon moždanog udara. Francusko istraživanje iz 2011. je utvrdilo da jedan od SIPS, fluoksetin, poboljšava oporavak slabosti ruku kada se primjeni rano nakon moždanog udara ljudi bez problema s raspoloženjem. Potom smo izradili Cochraneov pregled svih istraživanja o SIPS danim nakon moždanog udara te otkrili da oni vjerojatno smanjuju invalidnost. Međutim, nismo mogli biti sigurni u pouzdanost rezultata jer su mnoga istraživanja bila mala i imala više izvora pristranosti. Obećavajuće je da smo pronašli tri velika istraživanja koja se planiraju izvesti u Velikoj Britaniji, Švedskoj i Australaziji.
Cochrane sustavne preglede trebalo bi obnoviti kada novi važni dokazi postanu dostupni. Znali smo da se istraživanje iz Velike Britanije (nazvano FOCUS) trebalo objaviti u prosincu 2018., pa smo odlučili obnoviti sustavni pregled.
Obnavljanjem našeg sustavnog pregleda pronašli smo ukupno 63 istraživanja koja su uključila više od 9000 preživjelih u roku od godine dana od preboljelog moždanog udara.
Međutim, samo su tri takva istraživanja, s 3249 sudionika, od čega nešto više od 3100 iz FOCUS-a, imala mali rizik od pristranosti te vjerojatno pružaju čvrste dokaze o učincima SIPS. Sudionici ta tri istraživanja nisu morali imati dijagnosticiranu depresiju da bi ih se uključilo u ispitivanje te su svi uključeni ubrzo nakon preboljelog moždanog udara. Naša metaanaliza njihovih rezultata pokazala je da SIPS nisu bitno utjecali na ukupni rezultat ili stupanj invalidnosti. Lijekovi su smanjili rizik nastanka depresije, ali su istodobno povećali rizik od problema s probavnim sustavom.
Kad smo objedinili podatke iz svih istraživanja bez obzira na rizik od pristranosti, pokazalo se da SIPS imaju povoljan učinak na oporavak. Razlog je gotovo sigurno što su istraživanja s visokim rizikom od pristranosti težila prikazati isključivo pozitivne učinke liječenja, tj. djelotvornost ispitivanog lijeka.
Ovaj sustavni pregled će biti ponovno obnovljen nakon što se dovrše velika istraživanja u Švedskoj i Australiji 2020. godine.

Irena: Ako želite vidjeti detaljne rezultate triju istraživanja s niskim rizikom od pristranosti i za šezdeset ostalih uključenih istraživanja te obnovu koju je Andrija spomenuo, cjelovit Cochrane sustavni pregled možete pronaći na internetu. Posjetite stranicu Cochrane knjižnice (cochranelibrary.com) i pokrenite jednostavnu pretragu tako da upišete 'SIPS i moždani udar' da biste ga pronašli.

Podcast translated by Andrija Babić
Translated Podcast edited by Matko Marušić
Translated Podcast read by Irena Zakarija-Grković and Andrija Babić
Translated Podcast recorded by Teo Peričić