Glasovni zapisi: Liječenje stresne inkontinencije mokraće u žena pomoću postavljanja omče na srednji dio mokraćne cijevi

Stresna inkontinencija mokraće je neugodan problem za koji postoje različiti načini liječenja. June Cody i suradnici, iz Cochrane skupine za urinarnu inkontinenciju, proučili su učinke jednoga kirurškog postupka. U srpnju 2017. godine obnovili su sustavni pregled iz 2015. o učincima toga zahvata te dodali više informacije o ekonomskim aspektima. Razgovor s June prevela je i pročitati će nam Irena Zakarija-Grković, iz Hrvatskog Cochranea, s Medicinskog fakulteta, Sveučilišta u Splitu.

- Pročitajte prijepis

Teo: Dobar dan! Stresna inkontinencija mokraće je neugodan problem za koji postoje različiti načini liječenja. June Cody i suradnici, iz Cochrane skupine za urinarnu inkontinenciju, proučili su učinke jednoga kirurškog postupka. U srpnju 2017. godine obnovili su sustavni pregled iz 2015. o učincima toga zahvata te dodali više informacije o ekonomskim aspektima. Razgovor s June prevela je i pročitati će nam Irena Zakarija-Grković, iz Hrvatskog Cochranea, s Medicinskog fakulteta, Sveučilišta u Splitu.

Irena: Kada netko pati od stresne inkontinencije mokraće, bilo kakvo naprezanje, kašalj, kihanje ili smijanje može dovesti do nehotičnog bježanja mokraće. Najčešći je oblik inkontinencije u žena, koji se pojavljuje u nekoj dobi njihovog života u jedne od tri žene starije od 18 godina. Ona smanjuje kvalitetu života i uzrokuje poteškoće pri spolnom činu. Također, trošak kontroliranja simptoma može za žene biti dosta velik.
Tijekom godina, kirurški zahvati za zaustavljanje stresne inkontinencije mokraće postali su manje invazivni. Mi smo proučili jednu vrstu intervencije pomoću postavljanja omče na srednji dio mokraćne cijevi. U toj se operaciji omča postavlja ispod uretre, cijevi koja vodi mokraću iz mokraćnog mjehura prema van. Kada žena se zakašlje, omča pritišće mokraćnu cijev i time pruža potrebnu podršku da ne bi došlo do bježanja mokraće. Operacija se može provesti na dva načina, uvodeći omču iza preponske kosti kroz trbuh (retropubični pristup) ili kroz preponu (transobturatorni pristup).
Proučili smo učinak i trošak obaju metoda te usporedili različite načine uvođenja omče kao i omče izrađene od različitih materijala. Ukupno, pronašli smo 81 istraživanje u kojima je sudjelovalo ukupno više od 12.000 žena. Pronašli smo da je više od 80% žena izliječeno ili su im se značajno popravili simptomi tijekom prvih pet godina nakon bilo koje operacije, bez obzira na pristup i vrste omče. Također se kvaliteta života pacijentica popravlja bez obzira na vrstu operacije.
Što se nuspojava tiče, ima dokaza, umjerene kvalitete, da su komplikacije vezane uz omče malobrojne. Omča koja se uvede iza preponske kosti povezana je s većim rizikom oštećenja mjehura tijekom operacije te s nepotpunim pražnjenjem mjehura nakon operacije. S druge strane, u odnosu na omču uvedenu kroz preponu, ta operacija izaziva manje boli u preponama kratkoročno, a povezana je s manjom vjerojatnošću ponovne operacije dugoročno, 
Većina naših rezultata temelji se na dokazima umjerene kvalitete. Većina istraživanja nisu jasno opisala svoje metode što dovodi do određene nesigurnosti u tumačenju rezultata. Trenutno ima samo mali broj randomiziranih kontroliranih studija koji su pratile pacijentice dulje od pet godina nakon operacije. To znači da nemamo podataka o dugoročnoj učinkovitosti tih zahvata. Potrebni su podatci za dulje razdoblje. To bi povećalo bazu dokaza glede nuspojava i dugoročne učinkovitosti.

Teo: Ako želite saznati više o ovom sustavnom pregledu, pođite na Cochrane library.com i jednostavno upišite u tražilicu 'uretralna trakica za inkontinenciju'.

Podcast translated by Irena Zakarija-Grković
Translated podcast edited by Matko Marušić
Translated podcast read by Irena Zakarija-Grković and Teo Peričić
Translated podcast recorded by Teo Peričić

Zatvorite transkript
Share/Save