Glasovni zapis: Kombinirana intermitentna pneumatska kompresija noge i lijekovi za sprječavanje duboke venske tromboze i plućne embolije

Jedan od najučestalijih uzročnika smrti u bolnici je venska tromboembolija što predstavlja važan cilj za prevenciju pri prijamu pacijenta u bolnicu. Ažurirani Cochrane pregled iz rujna 2016. traži dokaze o jednoj od mogućih intervencija, kombinaciji povremene pneumatske kompresije nogu i lijekova za sprječavanje krvnih ugrušaka. Hayley Hassan iz Cochrane Central Executive Teama, u ime autora, govori više o tome. Volonterka Iva Mikulić sa Klinike za kirurgiju Sveučilišne kliničke bolnice Mostar prevela je ovaj razgovor, te će nam ga i pročitati.

- Pročitajte prijepis

Irena: Jedan od najučestalijih uzročnika smrti u bolnici je venska tromboembolija što predstavlja važan cilj za prevenciju pri prijamu pacijenta u bolnicu. Ažurirani Cochrane pregled iz rujna 2016. traži dokaze o jednoj od mogućih intervencija, kombinaciji povremene pneumatske kompresije nogu i lijekova za sprječavanje krvnih ugrušaka. Hayley Hassan iz Cochrane Central Executive Teama, u ime autora, govori više o tome. Volonterka Iva Mikulić sa Klinike za kirurgiju Sveučilišne kliničke bolnice Mostar prevela je ovaj razgovor, te će nam ga i pročitati.

Iva: Tijekom posljednjih 80 godina korištene su različite metode sprječavanja bolnički stečenih venskih tromboembolija, uključujući primjenu antikoagulanta i kompresiju nogu s pomoću elastičnih čarapa ili „intermitentnog“, prekidnog, pneumatskog tlaka. Mehanička intermitentna pneumatska kompresija noge (IPC) smanjuje usporeni protok krvi dok lijekovi poput aspirina i antikoagulanta, poput heparina niske molekularne mase, smanjuju zgrušavanje krvi. Nažalost, najbolje preventivne metode koje su danas dostupne učinkovite su u samo od oko 70% svih slučajeva kada se upotrebljavaju same, dok je drugi način rješavanja tog problema kombiniranje različitih metoda profilakse ili produljenja njihove primjene, posebno u visokorizičnih pacijenata.
Autori su istražili je li kombinacija intermitentne pneumatske kompresije noge i primjene antikoagulanata djelotvornija nego samo jedan od tih postupaka i može li ta kombinacija biti manje sigurna, uzimajući u obzir mogućnost povećanog rizika od krvarenja. Našli su 22 istraživanja s ukupno više od 9000 sudionika, od kojih je većina imala visokorizično liječenje ili stanje iz područja ortopedske kirurgije, urologije, kardiotorakalne kirurgije, neurokirurgije, traumatologije, opće kirurgije i ginekologije.
Na osnovi podataka iz 12 studija, s približno 3100 bolesnika, nisu pronađene nikakve značajne razlike u venskoj tromboemboliji između primjene same intermitentne pneumatske kompresije noge ili kombinacije s primjenom antikoagulanata. Međutim, tromboza dubokih vena ili DVT, bila je niža u bolesnika kojima je napravljena kombinacija intermitentne pneumatske kompresije noge s primjenom antikoagulanata nego u pacijenata s primjenom same intermitentne pneumatske kompresije noge. S druge strane, dodavanje antikoagulacije na intermitentnu pneumatsku kompresiju noge povećalo je rizik za bilo kakvo krvarenje u usporedbi sa samom intermitentnom pneumatskom kompresijom noge, od oko 7 do 40 na svakih tisuću bolesnika. Veće krvarenje slijedilo je sličan uzorak, s porastom od 1 do 15 na tisuću.
U 10 istraživanja, s ukupno tri i pol tisuće pacijenata, kombinacija intermitentne pneumatske kompresije noge i antikoagulacije smanjila je učestalost plućne embolije u odnosu na samu antikoagulaciju, dok se za duboke venske tromboze i krvarenja nisu pronašle značajne razlike.
Ukratko, ova najnovija ažuriranost našeg Cochrane pregleda podržava trenutne smjernice koje preporučuju korištenje kombiniranih modaliteta u hospitaliziranih pacijenata koji su izloženi riziku od razvoja venske tromboembolije. Ipak, ostaju nesigurnosti o ulozi kombiniranih modaliteta,koje zahtijevaju rješavanje kroz više studija.

Irena: Ako biste željeli pročitati više o trenutnim dokazima o kombiniranim modalitetima koji su dosad istraženi i paziti na buduća ažuriranja ovog pregleda, samo pristupite na Cochrane library.com i u tražilicu unesite pojam „kompresija pneumatske noge i tromboembolizam“.

Podcast translated by Iva Mikulić
Translated podcast edited by Matko Marušić
Translated Podcast read by Irena Zakarija-Grković and Iva Mikulić
Translated Podcast recorded by Teo Peričić

Zatvorite transkript