Glasovni zapisi: Usporedba lamotrigina i karbamazepina kao monoterapija epilepsije

Od epilepsije pati 70 milijuna ljudi te postoje mnogi Cochrane pregledi o njezinom liječenju. Oni uključuju preglede nastale u suradnji s istraživačima koji su sudjelovali u originalnim istraživanjima da bi se prikupili svi potrebni podatci za metaanalizu pojedinih sudionika. U studenom 2016., Sarah Nolan i kolege sa Sveučilišta u Liverpoolu su ažurirali jedan od tih pregleda, koji uspoređuje dva često korištena lijeka, lamotrigin i karbamazepin, a Josipa Bukić s Medicinskog fakulteta u Splitu  prevela je razgovor i govorit će nam o tome.

- Pročitajte prijepis

Irena: Od epilepsije pati 70 milijuna ljudi te postoje mnogi Cochrane pregledi o njezinom liječenju. Oni uključuju preglede nastale u suradnji s istraživačima koji su sudjelovali u originalnim istraživanjima da bi se prikupili svi potrebni podatci za metaanalizu pojedinih sudionika. U studenom 2016., Sarah Nolan i kolege sa Sveučilišta u Liverpoolu su ažurirali jedan od tih pregleda, koji uspoređuje dva često korištena lijeka, lamotrigin i karbamazepin, a Josipa Bukić s Medicinskog fakulteta u Splitu  prevela je razgovor i govorit će nam o tome.

Josipa: Karbamazepin i lamotrigin se preporučuju kao terapija prve linije u ljudi s novodijagnosticiranom parcijalnom epilepsijom i kao druga linija u slučajevima novodijagnosticiranih generaliziranih napadaja, a kada se valproat ne može koristiti kao lijek prvog izbora. Da bi se olakšao odabir između ta dva lijeka, donosimo dokaze iz randomiziranih studija koji povećavaju preciznost rezultata u kontekstu njihove učinkovitosti i podnošljivosti.
Primarni ishod analize bilo je vrijeme koje je prošlo od kada je pacijentu lijek uveden do trenutka kada ga je prestao koristiti, što reflektira i učinkovitost i podnošljivost lijeka u smislu nuspojava. Također smo ispitali sekundarnu mjeru ishoda učinkovitosti, odnosno vrijeme do prvog napadaja i remisije napadaja, kao i tip i učestalost nuspojava.
Pronađeno je 13 relevantnih istraživanja za ovaj ažurirani pregled. Ona uključuju gotovo 3400 ljudi, a uspješno su pronađeni podatci za 2572 sudionika iz 9 istraživanja, što predstavlja ¾ ukupnih podataka.
Glavni rezultat metaanalize tih podataka daje naslutiti da su ljudi ranije odustajali od karbamazepina nego od lamotrigina, a najčešći razlog odustajanja bile su nuspojave koje slijedi povratak napadaja. Rezultati također sugeriraju da se povratak napadaja nakon inicijalne terapije lamotriginom može pojaviti ranije nego kod karbamazepina, te da će ljudi na karmabazepinu prije postići razdoblje od 6 mjeseci bez napadaja. Neželjeni događaji su se pojavljivali podjednako za oba lijeka. Najčešći su bili vrtoglavica, umor, gastrointestinalne smetnje, glavobolja i kožni problemi.
Ukupno gledano, dokazi iz randomiziranih istraživanja pokazuju da su i karbamazepin i lamotrigin učinkovita terapija za ljude s parcijalnim napadajima. Karbamazepin bi mogao biti bolji u kontroli napadaja, dok će od terapije lamotriginom manje ljudi odustati. To znači da odabir između ta dva lijeka prvog izbora treba donijeti uz pomno razmišljanje, uzimajući u obzir osobne okolnosti pacijenata i koristeći informacije ažuriranog pregleda kao vodič o tome što se može dogoditi pacijentu koji prima bilo koji od ta dva lijeka.

Irena: Ako biste željeli detaljnije proučiti istraživanja u pregledu i opisane analize, jednostavno ih je pronaći online. Samo idete na Cochrane knjižnicu i upišite lamotrigin naspram karbamazepina.

Podcast translated by Josipa Bukić
Translated podcast edited by Matko Marušić
Translated Podcast read by Irena Zakarija-Grković and Josipa Bukić
Translated Podcast recorded by Teo Peričić

Zatvorite transkript
Share/Save