Koliko je pouzdan slikovni prikaz prsišta u dijagnostici COVID-19?

Ovaj prijevod sadrži stare dokaze iz literature. Kliknite ovdje da biste vidjeli najnoviju inačicu ovog sustavnog pregleda na engleskom jeziku.

Zašto je ovo važno?

Osobe sa sumnjom na COVID-19 trebaju u što kraćem vremenskom roku saznati jesu li zaražene, kako bi dobile odgovarajuću skrb, samoizolirale se te obavijestile bliske kontakte.

Trenutno je za službenu dijagnozu COVID-19 potreban laboratorijski test (RT-PCR) brisa nosa i grla. RT-PCR zahtijeva posebnu opremu i najmanje 24 sata da bi se dobio rezultat. On nije u potpunosti pouzdan i mogao bi biti potreban dodatni RT-PCR ili drugačiji test da bi se dijagnoza potvrdila.

COVID-19 je respiratorna bolest. Liječnici se mogu koristiti slikovnim prikazima prsnog koša u dijagnostici osoba sa simptomima koji ukazuju na COVID-19, dok čekaju rezultate RT-PCR ili u slučaju kada su rezultati RT-PCR negativni, a osoba ima simptome COVID-a 19.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Željelo se saznati je li slikovni prikaz prsnog koša dovoljno pouzdan da bi se postavila dijagnoza COVID-19 kod osoba sa sumnjom na infekciju. Pred vama je prvo ažuriranje ovog sustavnog pregleda; njime su obuhvaćene osobe sa sumnjom na COVID-19; isključena su istraživanja na osobama s već potvrđenim COVID-19.

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 22. lipnja 2020.

Što je slikovni prikaz prsišta?

Rentgenske zrake (X-zrake) pomažu napraviti sliku organa i struktura unutar prsnog koša.

- X-zrake (radiografija) koriste zračenje za stvaranje 2D slike. Iako se obično rade u bolnicama, korištenjem stacionarne opreme od strane radiografa, mogu se raditi i na prijenosnim uređajima.

- Kompjutorizirana tomografija (CT skeneri) koristi računalo pri spajanju 2D radiografskih slika i njihovom pretvaranju u 3D sliku. CT zahtijeva visokospecijaliziranu opremu i radi se u bolnicama od strane specijaliziranog radiologa.

- Ultrazvučni skeneri koriste visokofrekventne zvučne valove u stvaranju slike. Mogu se raditi u bolnici ili u drugim zdravstvenim ustanovama, kao što su liječničke ordinacije.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražena su istraživanja koja su se bavila pouzdanošću slikovnog prikaza prsnog koša u dijagnostici COVID-19 kod osoba sa sumnjom na ovo oboljenje. Istraživanja su mogla biti bilo kojeg dizajna i provedena bilo gdje.

Ključni rezultati

Pronađena su 34 istraživanja sa 9339 osoba. Sva istraživanja su potvrdila zarazu sa SARS-CoV-2 korištenjem samog RT-PCR ili RT-PCR-a s drugim testom.

Većina studija (31 studija; 8014 sudionika) je procjenjivala CT prsišta; 3 su procjenjivale rendgenski snimak prsišta (1243 sudionika) i jedna je procjenjivala ultrazvuk pluća (100 sudionika). Devetnaest studija je provedeno u Aziji, 10 u Europi, četiri u Sjevernoj Americi i jedna u Australiji. Sudionici su bili bolnički liječeni pacijenti (24 istraživanja), ambulantno liječeni pacijenti (4 istraživanja); okolnosti liječenja nisu bile jasne u šest istraživanja.

Tamo gdje je četiri ili više istraživanja vršilo procjenu na osnovu specifične vrste slikovnog prikaza prsišta, rezultati su objedinjeni i analizirani zajedno.

CT prsnog koša

Objedinjeni rezultati su pokazali da je CT prsnog koša točno dijagnosticirao COVID-19 kod 89,9% oboljelih. Međutim, CT je pogrešno identificirao COVID-19 kod 38% osoba koje ga nisu imale.

RTG prsnog koša

Točna dijagnoza COVID-a 19 sa RTG snimkama kretala se u rasponu 57-89%. Međutim, pogrešna pozitivna dijagnoza COVID-a 19 kod osoba koje ga ustvari nisu imale, bila je u rasponu 11-89%.

Ultrazvuk pluća

Ultrazvuk pluća je točno dijagnosticirao COVID-19 kod 96% bolesnih osoba. Međutim, pogrešno je dijagnosticirao COVID-19 kod 38% osoba koje ustvari nisu bile zaražene.

Koliko su pouzdani dobiveni rezultati

Istraživanja su se međusobno razlikovala i korištena je različita metodologija prilikom opisivanja rezultata. Oko četvrtine istraživanja-je objavljeno kao pre-print, što znači da nisu podvrgnute istim rigoroznim provjerama kao objavljena istraživanja. Ne mogu se donositi pouzdani zaključci na temelju rezultata istraživanja uključenih u ovom pregledu.

Što ovo znači?

Dokazi ukazuju na to da je CT prsnog koša bolji u isključivanju postojanja COVID-19, nego razlikovanju COVID-a od drugih respiratornih problema. Njegova korisnost bi mogla biti ograničena na isključivanje COVID-19 infekcije, umjesto za razlikovanje COVID-a od drugih plućnih infekcija.

Pouzdanost CT-a prsnog koša je poboljšana od objave prvog sustavnog pregleda, vjerojatno zato što radiolozi sada koriste bolje definicije pozitivne dijagnoze. Stadij pandemije bi također mogao imati učinka – novije studije nadovezuju se na ranije stečeno znanje i iskustvo.

U planu je ažuriranje ovog pregleda kada bude dostupno više dokaza. Buduća istraživanja bi trebala unaprijed definirati što predstavlja pozitivan rezultat testa, te napraviti usporedbu različitih vrsta slikovnih prikaza na sličnim skupinama ljudi.

Bilješke prijevoda: 

Hrvatski Cochrane. Prevela: Ema Avdić. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr