Koliko je učinkovita karantena sama po sebi ili u kombinaciji s drugim mjerama javnog zdravstva za kontrolu koronavirusa (COVID-2019)?

Dosadašnje spoznaje

Koronavirus (COVID-2019) je novi virus koji se brzo proširio diljem svijeta. COVID-19 se lako širi između ljudi koji su u bliskom kontaktu ili putem kašljanja i kihanja. Većina zaraženih ljudi pati od blagih simptoma nalik gripi, ali neki se ozbiljno razbole, pa čak i umiru.

Ne postoji učinkovito liječenje ili cjepivo (lijek koji sprječava da ljudi dobiju određenu bolest) za COVID-19, tako da su potrebni drugi načini usporavanja (kontrole) njegova širenja. Jedna od preporuka Svjetske zdravstvene organizacije (eng. World Health Organization, WHO) za kontrolu bolesti je karantena. To znači odvajanje zdravih ljudi od drugih zdravih ljudi, za slučaj da imaju virus i da ga mogu proširiti. Druge slične preporuke uključuju izolaciju (kao karantena, ali za osobe s COVID-19 simptomima) i socijalno distanciranje (gdje ljudi bez simptoma drže fizičku udaljenost jedni od drugih).

Što smo željeli saznati?

Željeli smo saznati je li i koliko je učinkovita karantena za zaustavljanje širenja COVID-19 sprječava li umiranje. Željeli smo znati je li učinkovitija u kombinaciji s drugim mjerama, kao što su zatvaranje škola. Također smo htjeli saznati koliko košta.

Značajke istraživanja

COVID-19 se brzo širi, pa smo morali odgovoriti na ovo pitanje što je brže moguće. To je značilo da smo skratili neke korake normalnog Cochraneovog postupka sustavnog pregleda. Ipak, uvjereni smo da te promjene ne utječu na naše zaključke.

Tražili smo studije koje procjenjuju učinak bilo koje vrste karantene, bilo gdje, na širenje i ozbiljnost COVID-19. Također smo tražili studije koje su procijenile karantenu zajedno s drugim mjerama, kao što su izolacija, socijalno distanciranje, zatvaranje škola i higijena ruku. COVID-19 je nova bolest, tako da smo, kako bi pronašli što više dokaza, tražili i studije o sličnim virusima, kao što su SARS (eng. (severe acute respiratory syndrome, hrv. teški akutni respiratorni sindrom) i MERS (eng. Middle East respiratory syndrome, hrv. blisko-istočni respiratorni sindrom).

Ispitivanja su mjerila broj slučajeva COVID-19, SARS-a ili MERS-a, koliko je ljudi bilo zaraženo, koliko se brzo virus proširio, koliko je ljudi umrlo i troškove karantene.

Ključni rezultati

Uključeno je 29 studija. 10 studija bilo je usmjereno na COVID-19, 15 na SARS, 2 na SARS i druge viruse, te 2 na MERS. Većina studija kombinirala je postojeće podatke kako bi stvorila model (simulaciju) za predviđanje događaja, za osobe u različitim situacijama (studije modeliranja). COVID-19 studije simulirale su epidemije u Kini, Velikoj Britaniji, Južnoj Koreji i na brodu Diamond Princess. Četiri su se ispitivanja osvrnula na učinak karantene na 178 122 ljudi uključenih u izbijanje SARS-a i MERS-a ("kohortno" ispitivanje). Preostale studije modelirale su SARS i MERS epidemije.

Ispitivanja modeliranja pokazala su kako simulirane karantenske mjere smanjuju broj osoba s bolešću i ukupan broj umrlih. Uz karantenu, procjene su pokazale minimalno smanjenje broja oboljelih od 44%, a maksimalno smanjenje za 81%. Slično tome, s karantenom, procjene broja umrlih pokazale su minimalno smanjenje od 31%, a maksimalno smanjenje za 63%. Kombiniranje karantene s drugim mjerama, kao što su zatvaranje škola ili socijalno distanciranje, je učinkovitije u smanjenju širenja COVID-19 od same karantene. Ispitivanja SARS-a i MERS-a imala su slične zaključke kao i ispitivanja COVID-19.

Dvije studije modeliranja SARS-a procjenjivale su troškove. Utvrdili su kako su troškovi bili niži kada su ranije započele karantenske mjere.

Ne možemo biti potpuno sigurni u dokaze koje smo pronašli iz nekoliko razloga. Ispitivanja COVID-19 temelje se na ograničenim podatcima i s različitim pretpostavkama o virusu (npr. o brzini širenja virusa). Druga su ispitivanja uključivala SARS i MERS, stoga nismo mogli pretpostaviti da će rezultati biti isti za COVID-19.

Zaključak

Unatoč ograničenim dokazima, sve studije pokazale su da je karantena važna u smanjenju broja zaraženih osoba i broja smrtnih slučajeva. Rezultati su pokazali da je karantena bila najučinkovitija i najisplativija kada je započela ranije. Kombinacija karantene s drugim mjerama prevencije i kontrole imala je veći učinak od same karantene.

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 12. ožujka 2020. godine.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Preveo: Martin Kondža
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save