Zaključak

Nismo posve sigurni mogu li nesteroidni protuupalni analgetici (NSAID) ublažiti kroničnu nemalignu bol u djece i adolescenata.

Dosadašnje spoznaje

Djeca mogu iskusiti kroničnu ili ponavljajuću bol povezanu s genetičkim stanjima, oštećenjem živaca, bol u mišićima ili kostima, bol u trbuhu, ali i bol nepoznatog uzroka. Kronična bol je bol koja traje tri mjeseca ili dulje,a često je praćena i promjenama u životnim navikama i mogućnostima te znakovima i simptomima depresije i anksioznosti.

Nesteroidni protuupalni lijekovi se često koriste u liječenju boli ili snižavanju temperature, a uobičajeno se koriste i kod djece. Uključuju lijekove koji se izdaju bez recepta, kao što su ibuprofen, aspirin i naproksen, ali i lijekove koje možemo dobiti samo uz liječnički recept. NSAIDs su trenutno odobreni za upotrebu u zemljama Zapada, osim za dojenčad ispod tri mjeseca starosti. Ključne nuspojave NSAIDs su bubrežno zatajenje i želučani problemi. Ostale učestale nuspojave uključuju proljev, glavobolju, mučninu, zatvor, osip, vrtoglavicu, nadutost, bolove u trbuhu te probleme s probavom.

Obilježja uključenih istraživanja

U rujnu 2016. godine pretraživali smo medicinsku literaturu kako bi pronašli klinička ispitivanja u kojima su korišteni nesteroidni protuupalni analgetici za liječenje kronične boli. Pronašli smo sedam kliničkih ispitivanja (ukupno 1074 sudionika, 2-18 godina starosti) gdje su pacijenti bolovali od juvenilnog poliartritisa ili kroničnog juvenilnog reumatoidnog artritisa, od kojeg su bolovali dulje od 3 mjeseca.

Ključni rezultati

Studije su istražile različite usporedbe djelovanja aspirina, celekoksiba, fenoprofena, ibuprofena, indometacina, ketoprofena, meloksikama, naproksena i rofekoksiba. Niti jedna studija nije usporedila djelovanje nesteroidnih protuupalnih analgetika s djelovanjem placeba. Nismo mogli usporediti navedene lijekove ili njihovo djelovanje na bol jer su sve studije istraživale djelovanje različitih tipova nesteroidnih protuupalnih analgetika.

Nuspojave su bile česte, djeca su prijavljivala probleme s aspirinom (85 od 202 ispitanika), fenoprofenom (28 od 49), ibuprofenom (40 od 45), indometacinom (9 od 30), ketoprofenom (9 od 30), meloksikamom (18 od 47), naproksenom (44 od 202) i rofekoksibom (47 od 209).

Kvaliteta dokaza

Procijenili smo kvalitetu dokaza iz istraživanja pomoću četiri razine: vrlo niske, niske, umjerene ili visoke. Vrlo niska kvaliteta dokaza znači da smo jako nesigurni oko dobivenih rezultata. Visoka kvaliteta dokaza znači da smo sigurni u rezultate.

Dokazi u ovom pregledu su vrlo niske kvalitete zbog nedostatka podataka. Kao rezultat toga nemamo dokaze koji bi podržali ili opovrgnuli upotrebu nesteroidnih protuupalnih analgetika u liječenju kronične nemaligne boli kod djece i adolescenata.