Istraživačko pitanje

Poboljšava li dodatak autolognih koncentrata trombocita (ACT) ishode kirurškog liječenja oštećenja kosti kod bolesti desni?

Dosadašnje spoznaje

Zubi zadržavaju svoj položaj uz pomoć mekih i tvrdih tkiva (desni i okolne kosti). Bolest desni ili parodontitis, upalno je stanje ovih tkiva uzrokovano bakterijama prisutnim u dentalnom plaku. Ako se ne liječi, bolest desni može uzrokovati klimanje zubi i te dovesti do njihovog gubitka. Uništavanje čeljusne kosti oko zubi (koja se naziva alveolarna kost) tijekom bolesti desni može biti horizontalno (kada se cijela razina kosti oko korijena smanjuje) ili vertikalno, stvarajući oštećenje unutar kosti (infrakoštano oštećenje). Postoji nekoliko dostupnih kirurških metoda liječenja za infrakoštana oštećenja, uključujući: 1. Otvorenu kiretažu, kod koje se kirurškim putem podigne zubno meso kako bi se uklonio duboko nataloženi kamenac; 2. Transplantaciju kosti, u kojoj se u područje gubitka kosti ugrađuje prirodna ili umjetna kost; 3. Vođenu regeneraciju tkiva, kod koje se između kosti i zubnog mesa postavlja tanki materijal nalik membrani kako bi se spriječilo urastanje zubnog mesa u prostor gdje bi se trebala obnoviti kost; i 4. Primjenu derivata matriksa cakline, gelastog materijala koji se stavlja na područje gubitka kosti i potiče njezinu obnovu. Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja, od nedavno se koriste i autologni koncentrati trombocita. To su koncentrati trombocita iz vlastite krvi pacijenta koji sadrže faktore rasta za koje se smatra da potiču regeneraciju tkiva. Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je procijeniti donosi li dodatak APC-a bilo kakve koristi u liječenju infrakoštanih oštećenja kada se kombinira s različitim kirurškim metodama.

Značajke istraživanja

Ovaj su sustavni pregled proveli autori iz Cochrane skupine za oralno zdravlje, a uključeni su dokazi objavljeni do 27. veljače 2018. godine. Uključeno je 38 istraživanja i ukupno 1042 infrakoštana oštećenja. Analizirane su četiri različite vrste kirurških tehnika i svaka je tehnika uspoređena s istom tehnikom uz dodatak APC-a. Na kraju su analizirane ove usporedbe: otvorena kiretaža s APC-om u odnosu na istu tehniku bez APC-a; otvorena kiretaža s transplantacijom kosti i APC-om u odnosu na bez APC-a; vođena regeneracija tkiva s APC-om u odnosu na bez APC-a; te primjena derivata matriksa cakline s APC-om u odnosu na bez APC-a.

Ključni rezultati

Postoje dokazi vrlo niske kvalitete koji ukazuju na to da dodatak APC-a dvjema metodama liječenja: otvorena kiretaža i otvorena kiretaža s transplantacijom kosti, može donijeti određene prednosti u liječenju infrakoštanih oštećenja. Međutim, za druge dvije metode liječenja, vođenu regeneraciju tkiva i derivat matriksa cakline, nema dovoljno dokaza o koristi.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza procijenjena je kao jako niska zbog problema s ustrojem uključenih istraživanja.