Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je otkriti najbolji način kako djecu motivirati da prihvate primanje injekcije lokalne anestezije tijekom dentalnog liječenja.

Dosadašnje spoznaje

Važno je da djeca i adolescenti primaju dentalno liječenje bez boli kako bi imali manje anksioznosti i straha. To će im također pomoći da lakše prihvate liječenje u budućnosti. Primjena lokalne anestezije, lijeka koji privremeno zaustavlja osjet boli u malom području tijela dok dijete ostaje budno i svjesno, pomoći će u postizanju toga. Međutim, nije uvijek lako djeci dati lokalnu anesteziju. Neka djeca ne reagiraju dobro na primanje injekcije. Postoji niz postupaka koji mogu pomoći djeci da prihvate lokalnu anesteziju tijekom dentalnog liječenja, no ne postoji suglasnost o tome koja je metoda najbolja.

Značajke istraživanja

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 24. svibnja 2019. godine. Uključeno je 26 istraživanja na 2435 djece u dobi od 2 do 16 godina. Istraživanja su provedena između 2002. i 2019. godine u ordinacijama dentalne medicine u Velikoj Britaniji, SAD-u, Nizozemskoj, Iranu, Indiji, Francuskoj, Egiptu, Saudijskoj Arabiji, Siriji, Meksiku i Koreji.

Uključena su istraživanja koja su uspoređivala upotrebu različite opreme, poput audiovizualnih naočala ili računalno upravljanog uređaja za davanje injekcije zvanog 'wand' (štapić), kao i intervencije doktora dentalne medicine poput hipnoze, protustimulacije/odvraćanja pažnje i video modeliranja, s ciljem povećanja prihvaćanja primjene lokalne anestezije. Ove intervencije uspoređivane su s primjenom lokalne anestezije pomoću konvencionalne šprice (uobičajena njega) ili bilo koje druge stomatološke opreme ili stomatološke intervencije. Intervencije su davane odmah prije injekcije, a drugi postupci su davani neposredno prije, u tijeku injekcije, i tijekom liječenja.

Ključni rezultati

Dokazi o učinkovitosti audiovizualne distrakcije (korištenjem 3D video naočala za odvraćanje pažnje) u usporedbi s uobičajenim tretmanom bili su nesigurni. Nije jasno je li uređaj 'wand' bolji od uobičajene njege. Također nije jasno jesu li protustimulacija/odvraćanje pažnje ili hipnoza bolji od uobičajenog liječenja.

Ostale usporedbe koje su razmatrane uključivale su prijašnje hlađenje mjesta injekcije, uređaj 'wand' u usporedbi s električnim sustavom pod imenom Sleeper One, korištenje kamuflirane šprice, električnog uređaja za protustimulaciju i videomodeliranje. Za svaku od ovih intervencija postojalo je samo po jedno istraživanje. Rezultati drugih usporedbi nisu bili dovoljni da bi se odlučilo o njihovoj učinkovitosti.

Uključena istraživanja nisu navela je li bilo štetnih nuspojava različitih intervencija.

Kvaliteta dokaza

Pouzdanost ovih dokaza je vrlo niska. Razlog tomu je visok rizik od pristranosti i mali broj uključenih ispitanika.

Zaključak

Nema dovoljno dokaza da bi se moglo reći koja je intervencija bolja u povećanju prihvaćanja lokalne anestezije kod djece i adolescenata. Potrebno je više istraživanja.