Liječenje lumbalne spinalne stenoze: je li bolji kirurški ili ne-kirurški pristup?

Pitanje pregleda. Pregledali smo dokaze o ishodima kirurškog i konzervativnog (ne-kirurško) liječenja lumbalne spinalne stenoze. To stanje je posljedica suženja prostora kralježničke moždine i živaca.

Dosadašnje spoznaje. Osobe s tim stanjem imaju različite simptome, bol u leđima, utrnuće i trnjenje u nogama te funkcionalna ograničenja.  Te poteškoće zahtijevaju liječenje. Jedan od pristupa je kirurški zahvat. Druge mogućnosti uključuju fizikalnu terapiju, vježbe, ortoze (ortopedsko pomagalo) ili primjena lijekova u prostor oko kralježničke moždine.

Osobitosti studija: uključili smo 5 studija koje su usporedile kirurško i konzervativno liječenje u 643 bolesnika s lumbalnom spinalnom stenozom. Dob ispitanika je u prosjeku bila iznad 59 godina. Ispitanici su u tim studijama praćeni od 6 tjedana do 10 godina.

Ključni rezultati: zaključivanje o prednosti liječenja lumbalne spinane stenoze nije moguće na temelju postojećih dokaza. U tri studije je učinak kirurškog liječenja bio od 10%-24%. Za konzervativno liječenje nisu zabilježene nuspojave.

U tri studije je napravljena usporedba kirurškog i konzervativnog liječenja. Zaključivanje nije moguće budući da vrste konzervativnog liječenja nisu dobro opisane. U jednoj studiji je ispitano kirurško liječenje i primjena ortoza i vježbi te nije nađena razlika u intenzitetu boli. U drugoj studiji je provedena usporedba kirurškog liječenja i primjene lijekova u spinalni prostor (injekcije) te je zabilježena bolja funkcija kod primjene injekcija, a manja bol nakon operacije 6 tjedana nakon praćenja. U jednom istraživanju je kirurški ugrađena naprava uspoređena s konzervativnim liječenjem. U toj studiji bolji rezultat je utvrđen za kirurško liječenje u poboljšanju simptoma i funkcije.

Kvaliteta dokaza je bila niska. Potrebne su nove, dobro osmišljene studije u istraživanju ove problematike. Važno je detaljno opisati konzervativne oblike liječenja.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Vesna Kušec
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save