Intervencije za sprječavanje delirija u starijih osoba dugoročno zbrinutih u ustanovama za skrb

Ovaj prijevod sadrži stare dokaze iz literature. Molimo kliknite ovdje ako želite pročitati najnoviju verziju ovog sustavnog pregleda na engleskom jeziku.

Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu analizirani su podatci o djelotvornosti postupaka za sprječavanje delirija u starijih osoba koje su dugoročno zbrinute u ustanovama za skrb.

Dosadašnje spoznaje

Dugoročno zbrinjavanje u ustanovama za skrb odnosi se na domove za stanovanje koji osiguravaju osobnu njegu, nadzor uzimanja lijekova i određenu pomoć u svakodnevnim aktivnostima, te na domove za starije i nemoćne koji osiguravaju 24-h njegu. Delirij je uobičajena i ozbiljna bolest kod starijih ljudi koji žive u dugoročnoj njezi. Osobe s delirijem obično postaju zbunjene nakon nekoliko sati ili nekoliko dana. Neke osobe s delirijem mogu postati tihe i pospane dok druge postaju uzbuđene i dezorijentirane, tako da to može biti vrlo uznemirujuće stanje. To također može povećati mogućnost za prijem u bolnicu i razvoj demencije, a stanovnici domova koji su u stanju delirija imaju i povećan rizik od smrti.

Što je najvažnije, istraživanja provedeno na osobama u bolnicama pokazuje da je moguće prevencijom izbjeći trećinu slučajeva delirija osiguravanjem odgovarajućeg okoliša i plana skrbi koji su usmjereni na glavne rizične faktore delirija. Primjerice: omogućavanjem boljeg osvjetljenja i znakova kako bi se izbjegla dezorijentacija, izbjegavanje nepotrebne uporabe katetera kako bi se spriječile infekcije, izbjegavanje lijekova koji mogu povećati rizik od delirija.

Ovaj Cochrane sustavni pregled literature analizirao je i procijenio istraživanja o prevenciji delirija kod starijih osoba koje žive u domovima.

Obilježja uključenih istraživanja

Dokazi se temelje na literaturi objavljenoj do travnja 2013. Našli smo dvije studije koje su uključivale 3636 sudionika. Obje su studije provedene u SAD-u.

Prva je studija ispitala može li se delirij spriječiti izračunavanjem koliko tekućine starija osoba u domu treba svakodnevno i osiguravanjem da joj se omogući davanje redovitoga pića. U istraživanju je sudjelovalo 98 ispitanika i trajala je četiri tjedna.

Druga je studija ispitala utjecaj računalnih programa koji su pretraživali recepte za lijekove koji bi mogli povećati vjerojatnost razvoja delirija tako da su ih farmaceuti mogli prilagoditi ili ih prestati davati. U tom je istraživanju sudjelovalo 3538 osoba i trajalo je 12 mjeseci.

Ključni rezultati

Prva je studija otkrila da intervencija vezana za hidraciju nije smanjila pojavu delirija. No, to je bila mala studija kratkoga trajanja s ozbiljnim problemima u ustroju eksperimenta.

Druga je studija pronašla da program računalne pretrage lijekova i farmaceutski osvrt smanjuje delirij, ali nije bilo jasnoga smanjenja u prijemu u bolnice, smrti ili padova. Jedan od problema sa zaključcima te studije bilo je kako možda nije moguće koristiti računalne programe u različitim zemljama koje nemaju slične računalne sustave.

Kvaliteta dokaza

O učinkovitosti intervencije vezane za hidraciju za smanjenje pojave delirija u starijih osoba u dugoročnoj skrbi imamo dokaze vrlo niske kvalitete. Stoga nije moguće izvesti čvrste zaključke.

Postoje dokazi umjerene kvalitete kako računalna potraga za lijekovima i farmaceutski nadzor mogu smanjiti slučajeve delirija kod starijih ljudi u dugoročnoj njezi.

Nema jasnih dokaza kako računalna pretraga lijekova i farmaceutski nadzor smanjuju hospitalizacije, mortalitet ili padove kod starijih osoba u domovima za dugoročnu njegu.

Kako je ovaj sustavni pregled pronašao mali broj istraživačkih studija, preporučuje se provedba daljnjih istraživanja u kojima bi trebalo ispitati različite načine sprječavanja delirija u starijih osoba koje žive u domovima. To bi moglo poboljšati kvalitetu skrbi za ovu ranjivu skupinu.

Financiranje istraživanja

Za provedbu ovog sustavnog pregleda autori nisu primili nikakve vanjske izvore financiranja.

Sukobi interesa

NS je glavni istraživač za National Insitute for Health Research (NIHR) Research for PAtiet Benefit (RfPB) na projektu koji omogućuje istraživanje učinka intervencije za prevenciju delirija kod starijih osoba s dugoročnom skrbi.

JY je suradnik National Institute for Health Research (NINHR) Research for Patiet Benefit (RfPB) na projektu za istraživanje učinaka interevencija na prevenciju delirija kod starijih osoba u dugotrajnoj skrbi.

Autori AC, RH i AH izjavljuju kako nemaju poznatih sukoba interesa.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Ivana Turudić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Share/Save