Kako često treba mijenjati zavoje na centralnom venskom putu za smanjenje broja infekcija uzrokovanih kateterom?

Dosadašnje spoznaje
Centralni venski put (ili centralni venski kateter) je cjevčica koja se umetne u veliku venu tako da joj se vrh nalazi blizu ulaska u srce. Tim putem se daju lijekovi, infuzije i krvni pripravci izravno u krvotok, te omogućuje uzimanje uzoraka krvi za pretrage. Neželjena posljedica postavljanja centralnog venskog puta je infekcija krvi, s mogućim ozbiljnim posljedicama po zdravlje i život. Ponekad se centralni venski put postavlja na dulje vrijeme, tjedne, mjesece ili čak godine. U većine bolesnika u jedinicama intenzivne skrbi se postavi centralni venski kateter ili pak u bolesnika sa slabim venama odn. onih koji dugoročno primaju intravensku terapiju. Mjesto postavljanja se zaštiti zavojem, a to je najčešće na prsnom košu, vratu ili ruci. Zavoj sprječava infekciju i učvršćuje kateter. Zavoj se mijenja prema potrebi, tj. kad je nečist ili kad se olabavi. Učestale promjene zavoja oštećuju kožu i uzrokuju bol. To također stvara dodatne troškove.

U ovom Cochrane sustavnom pregledu ispitani su dokazi iz studija koje su ispitale ima li dulje i kraće vremensko razdoblja između promjene zavoja na mjestu postavljanja centralnog venskog katetera ikakve prednosti. U nekim ustanovama se zavoji mijenjaju nakon nekoliko dana, a u drugima rjeđe.

Istraživačko pitanje.Pregledali smo postojeće dokaze o ishodu za različite duljine vremena izmjene zavoja na mjestu postavljanja centralnog venskog katetera, te učinak na infekcije i druge komplikacije. Nađeno je pet kliničkih studija.

Osobitosti studija
Ovih pet studija je objavljeno između 1995. i 2009. godine i obuhvatilo 2277 ispitanika. Studije su provedene u 4 zemlje: dvije iz Francuske, te po jedna iz Italije, Švedske i Češke Republike. U jednoj studiji su bila uključena djeca, a u ostalima samo odrasli. Četiri studije su uključile bolesnike sa zloćudnim bolestima, a jedna bolesnike na jedinici intenzivne skrbi.

Vrijeme između mijenjanja zavoja smo podijelili u kratko (2-5 dana) i dugo (5-15 dana). Sve studije su koristile zavoj od prozirnog umjetnog materijala, a dvije gazu (tkanina koja se ne lijepi za kožu) pričvršćenu ljepljivom trakom ako je koža bila oštećena Zavoji su se svakodnevno pregledavali, te bolesnici pratili do uklanjanja venskog katetera ili otpusta. U jednoj studiji je proizvođač zavoja donirao zavojni materijal, ali nije imao utjecaja na način provođenja istraživanja i prikazane rezultate.

Ključni rezultati
Postojeći dokazi ne daju jasne dokaze o pitanju da li češća promjena zavoja na centralnom venskom katetru utječe na infekcije ili smrtnost. Za bolesnike su važne poteškoće povezane sa zavojima, tj. oštećenje kože i bol kod uklanjanja. Nismo našli dokaza da je bol povezana s učestalošću zamjene zavoja.

Kvaliteta dokaza
Kvaliteta dokaza bila je niska ili vrlo niska. Kvalitetu dokaza su autori umanjili zbog malog broja studija i malog broja ispitanika, loše smišljenih studija i razlika između rezultata studija. Neophodne su nam bolje osmišljene studije kako bismo nedvojbeno utvrdili koje je najbolje vrijeme između promjene zavoja sa svrhom sprječavanja neželjenih posljedica intravenskog katetera: infekcija, smrtnosti, oštećenja kože, boli pri zamjeni zavoja, kvalitete života i troškova.

Ovaj Cochrane sustavni pregled uključuje studije objavljene do 10. lipnja 2015. godine. 

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Vesna Kušec
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr 

Tools
Information
Share/Save