Propofol ili natrijev tiopental za liječenje epileptičkog statusa koji ne reagira na liječenje?

Ovaj prijevod sadrži stare dokaze iz literature. Molimo kliknite ovdje ako želite pročitati najnoviju verziju ovog sustavnog pregleda na engleskom jeziku.

Perzistentne konvulzije (koje traju 30 min ili više) su hitno medicinsko stanje povezano sa značajnim pobolom i smrtnošću. Ponekad te konvulzije ne reagiraju na lijekove prve i druge linije te se mogu pojaviti u do 31% pacijenata koji pate od opetovanih epileptičnih napadaja ili konvulzivnih aktivnosti. Perzistentni epileptični napadaji mogu postati otporni na lijekove protiv epilepsije (antiepileptike). Anestetici kao što su natrijev tiopental i propofol često se daju za kontrolu napadaja u takvim situacijama. Oba lijeka imaju svoje nuspojave i komplikacije. Ovaj Cochrane sustavni pregled procijenio je dokaze iz literature za učinkovitost tih anestetike u kontroli epileptičnih napadaja kod pacijenata s refraktornim epileptičkim statusom (RSE), odnosno epileptičkim statusom koji ne reagira na lijekove prve i druge linije.

Uočen je nedostatak kvalitetnih dokaza koji podupiru izbor anestetika za liječenje pacijenata s RSE-om. Pretraživanje literature napravljeno je 26. ožujka 2015. Pronađeno je samo jedno kliničko istraživanje, koje je rano prekinuto zbog problema s uključivanjem ispitanika. Ta je studija uključila samo 24 ispitanika od potrebnih 150. Studija je bila malena, jednostruko zasljepljena i provedena u više medicinskih centara te je uključila odrasle osobe koje su imale RSE i koje su primale propofol ili natrijev tiopental za kontrolu napadaja. Ta studija ne može se smatrati dokazom visoke kvalitete. Nije uočena razlika u djelotvornosti ta dva lijeka u smislu njihove mogućnosti kontrole napadaja. Jedina primijećena razlika bila je potreba za produljenom mehaničkom ventilacijom kod pacijenata u skupini koja je primala tiopental. To može biti posljedica dugog poluvremena života lijeka, odnosno sporog uklanjanja lijeka iz organizma. Postoji jasna potreba za novim velikim randomiziranim kontroliranim pokusom kako bi se istražila učinkovitost anestetika u liječenju RSE-a.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevele: Diana Jurić i Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Share/Save