Promjena položaja i ortoze za kralježnicu kao metode ublažavanja boli kod metastatske kompresije kralježničke moždine u odraslih

Metastatska kompresija kralježničke moždine ozbljna je komplikacija uznapredovalog karcinoma koja može uzrokovati bol, otežati pokretanje te čak dovesti i do paralize. Kod brojnih bolesnika dijagnoza takve kompresije ukazuje na završne stadije bolesti. Zbog širenja karcinoma u kralježnici hodanje može postati nesigurno. Međutim, ako leže u krevetu bolesnici riskiraju razvoj duboke venske tromboze ili dekubitusa. Podupiranje kralježnice ortozama (potpora za vrat, prsnu kralježnicu ili njen lumbalni dio) može spriječiti buduće kolapse kralježaka, ali također može biti neudobno ili neučinkovito.

Liječenje tog stanja vrlo je teško. Određene postojeće smjernice sugeriraju ležanje u krevetu (izbjegavanje pokreta) ili uporabu ortoza za kralježnicu. Međutim, postavljanje u određeni položaj (na primjer, ležanje na ravnome, ustajanje ili hodanje) te uporaba ortoza za kralježnicu treba se razmotriti zajedno s pacijentom da se vidi što pacijent želi, kako bi se osigurala udobnost pacijetnu i uvažavanje osobnih želja. Ukoliko je kralježnica nestabilna pokretanje može izazvati više boli i do povećanja rizika od daljnih oštećenja kralježničke moždine ili korijena živaca. Ortoze za kralježnicu mogle bi pružiti potporu, ublažiti bol i smanjiti rizik od kolapsa kralješka. Međutim, takve ortoze možda ne mogu spriječiti daljnje kolapse i oštećenja kralježničke moždine, a mogu biti i neudobne. Ukoliko se očekuje kratko trajanje života, onda je prikladna palijativna skrb u kojoj je najvažnije uvažiti želje i prioritete pacijenta.

Ovo je obnovljeni Cochrane sustavni pregled čiji je cilj bio analizirati postojeće dokaze o postavljanju u određeni položaj i ortozama kralježnice u odraslih s metastatskom kompresijom kralježničke moždine. Pretraživanje literature provedeno je u svibnju 2015. Nisu pronađene nikakve randomizirane kontrolirane studije koje bi usporedile određeni položaj tijela (ležanje u krevetu u odnosu na kretanje) ili ortoze za kralježnicu s nikakvom terapijom i ispitale učinak tih intervencija na ublažavanje boli. Bez jasnih dokaza iz takvih studija zdravstvenim radnicima preostaje razgovarati s pacijentom i donijeti zajedničku odluku o tome što bi bilo najbolje za pojedinog pacijenta.

U ovoj obnovljenoj verziji Cochrane sustavnog pregleda opet nije pronađena niti jedna studija i stoga zaključci ostaju nepromijenjeni u odnosu na raniju verziju. Potrebno je provesti randomizirane kontrolirane studije koje će ispitati koji od tih pristupa je najdjelotvorniji.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save