Terapije za liječenje upale kosti oko zuba (alveolarni osteitis)

Alveolarni osteitis ili suha alveola je stanje koje ponekad nastaje kao posljedica vađenja zuba i to češće prilikom vađenja umnjaka donje čeljusti. Smatra se da je to stanje povezano s gubitkom dijela ili cijelog krvnog ugruška koji se stvara na dnu koštanog džepa (alveole) nakon što se zub izvadi, iako mogu biti uključeni i drugi čimbenici. Suha alveola može biti jako bolna nekoliko dana nakon vađenja zuba i ljudi s tim stanjem mogu imati neugodan zadah iz usta. To stanje može zahtijevati česte posjete doktoru dentalne medicine i izostajanje s radnog mjesta.

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda bio je utvrditi koje terapije se mogu koristiti za sprječavanje i liječenje suhe alveole. Pretraživanje literature provedeno je 29. listopada 2012.

Autori sustavnog pregleda pronašli su 21 klinički pokus koji se mogao uključiti u ovaj pregled: 18 pokusa (2.376 sudionika) koji su tražili različita rješenja za sprječavanje suhe alveole i 3 pokusa (194 sudionika) za liječenje suhe alveole.

Studije su se provodile na odraslim osobama, starijim od 18 godina, i uključivale su (među ostalim) ljude koji su bili pušači i žene koje su uzimale oralne kontraceptive (što su mogući rizični čimbenici za nastanak suhe alveole). Međutim, studije čiji su sudionici bili teško bolesni ljudi ili osobe narušena imunološkog sustava, nisu bile uključene u sustavni pregled. Nisu uključene ni studije u kojima je ispitana djelotvornost antibiotika za liječenje suhe alveole.

Prevencija

Pronađeni su dokazi koji pokazuju da ispiranje prije i nakon vađenja zuba klorheksidin glukonatnom otopinom (0,12% i 0,2%) smanjuje rizik od nastanka suhe alveole. Stavljanje klorheksidinskoga gela (0,2%) u alveolu izvađenog zuba također smanjuje rizik od nastanka suhe alveole.

Rizik za razvijanje suhe alveole ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih su neki nepoznati. Doktor dentalne medicine ili dentalno osoblje trebali bi pacijente savjetovati o njihovom osobnom rizičnom statusu.

Da bi ilustrirali učinak liječenja klorheksidinom kao mjere sprječavanja navode se sljedeći podatci: ako je rizik za pojavu suhe alveole 1% (1:1000) tada bi 232 osobe kojima se izvadi zub trebale biti liječene kako bi se spriječio 1 slučaj suhe alveole; kada bi rizik bio 5%, tada bi broj liječenih osoba da bi se spriječila jedna suha alveola trebao biti 47; ako je rizik veći od 30%, broj liječenih za sprječavanje jednog slučaja suhe alveole trebao bi biti 8.

U tim pokusima nije bilo ozbiljnih nuspojava ili reakcija pacijenata na liječenje klorheksidinom. Međutim, u Ujedinjenom Kraljevstvu opisana su dva ozbiljna štetna događaja povezana s korištenjem klorheksidinske vodice za ispiranje suhe alveole. Ako su pacijenti ranije imali alergije ili različite reakcije prilikom korištenja klorheksidinske vodice za ispiranje usta, trebali bi obavijestiti svojeg doktora dentalne medicine ili dentalno osoblje prije korištenja klorheksidina. Također bi pacijenti zdravstvenim radnicima trebali napomenuti ako su doživjeli kakve neobične simptome kao što je osip, svrbež ili oteknuće usana prilikom korištenja klorheksidina.

Preporučuje se da svi članovi dentalnog tima prilikom propisivanja klorheksidinskih pripravaka budu svjesni potencijalnih blagih, ali i ozbiljnih nuspojava, da trebaju biti kompetentni u rješavanju mogućih hitnih situacija uslijed pojave teške alergijske reakcije anafilaksije (toksični šok) i da trebaju upozoriti pacijente na različite moguće štetne događaje.

Liječenje

Nije nađeno dovoljno dobrih dokaza da bi se moglo zaključiti pomažu li određeni postupci za liječenje suhe alveole koja je već nastala.     

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Jelena Zekan
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save