Treba li se koristiti radiofrekvencijska ablacija u bolesnika s metastazama u jetri zbog raka debelog crijeva i rektuma? 

Karcinom debelog crijeva i rektuma jedan je od najčešćih malignih tumora u cijelom svijetu, a oko 50% bolesnika će razviti metastaze u jetri (jetra je prvo mjesto metastatske bolesti). Operacija uklanjanja dijela jetre (resekcija jetre) je jedina mogućnost liječenja, ali je samo 15-20% bolesnika s metastazama jetre uslijed kolorektalnog karcinoma pogodno za standardno kirurško liječenje. Osim kemoterapije, razvijeno je nekoliko minimalno invazivnih tehnika liječenja za liječenje bolesnika s metastazama u jetri zbog raka debelog crijeva i rektuma: infuzija u jetrenu arteriju, krioterapija, mikrovalna ablacija, terapija selektivnim unutarnjim ozračivanjem, radiofrekvencijska ablacija. Tijekom proteklog desetljeća radiofrekvencijska ablacija (RFA) je zamijenila druge ablativne terapije, zbog svog niskog morbiditeta, mortaliteta, sigurnosti i prihvatljivosti od strane bolesnika. Radiofrekvencijska ablacija je minimalno invazivna tehnika u kojoj se igla uvodi u tumor (metastaze u jetri) bilo pristupanjem kroz kožu (perkutano) ili putem otvorenog pristupa (kirurški). Primjenom radiovalova stvara se izmjenična struja te se, putem igle, u lokalnom tkivu stvara temperatura od 50-100˚C, koja uzrokuje "zgrušavanje" ("koagulaciju") i odumiranje (nekrozu) tumora. Prema rezultatima nekoliko studija RFA je tehnički izvediva i sigurna za liječenje metastaza u jetri zbog kolorektalnog raka, međutim malo je poznato o njezinoj učinkovitosti u smislu ukupnog preživljenja, preživljenja bez znakova bolesti i ponovnog lokalnog javljanja bolesti (recidiva). Cilj ovog pregleda je bio saznati pruža li liječenje metastaza u jetri zbog kolorektalnog raka s RFA više koristi u smislu ukupnog preživljenja, preživljenja bez pojave bolesti i lokalnog recidiva. Ovaj pregled uključuje 18 studija (10 opservacijskih studija, 7 kontroliranih kliničkih ispitivanja i još 1 randomizirano kliničko ispitivanje) koje uspoređuju radiofrekvencijsku ablaciju s bilo kojim drugim oblikom liječenja. Zbog velikih razlika u istraživanim postupcima, različitih usporedbi i različitog načina procjene rezultata podatci iz tih studija nisu se mogli upotrijebiti za donošenje zbirnih zaključaka. Nema dovoljno dokaza za preporuku uporabe radiofrekvencijske ablacije u radikalnom liječenju jetrenih metastaza od raka debelog crijeva i rektuma. Potrebna su randomizirana klinička ispitivanja visoke kvalitete kako bi odgovorila na pitanje o potencijalnoj koristi i štetama povezanim s uporabom radiofrekvencijske ablacija u liječenju jetrenih metastaza od raka debelog crijeva i rektuma.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Katarina Vučić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save