Sub-Tenon anestezija ili anestezija kapima (topikalna) kontrolu boli i bolje operativne uvjete kod operacije katarakte

Zamućenje leće (katarakta) je najčešći uzrok lošeg vida i sljepoće; obično se javlja uslijed normalnog procesa starenja, ali može se razviti i kod mlađih osoba. Katarakta nastaje zbog gubitka prirodne prozirnosti leće oka. Katarakta se liječi kirurškim zahvatom, tijekom kojeg se uklanja zamućena leća i stavlja se umjetna. Kirurši zahvat bi bilo idealno napraviti unutar 6 mjeseci od postavljanja dijagnoze kako bi se spriječio daljnji gubitak vida. U medicinskim krugovima se mnogo raspravlja o najboljoj metodi anestezije, koja će omogućiti bolje ublažavanje boli pacijentu i ujedno olakšati kirurgiju medicinskom osoblju.

Topikalna anestezija provodi se ukapavanjem kapljica anestetika ili stavljanja gela koji sadrži lokalni anestetik na površinu oka. Sub-Tenon anestezija se provodi tako da se najprije anestezira površina oka pomoću kapljica koje sadrže lokalni anestetik, nakon čega se pridržava tkivo ispred oka (očna spojnica - konjunktiva i Tenonova čahura) tupom pincetom, i napravi mali rez na njemu korištenjem tupih škara. Mala cjevčica se provuče kroz tako nastali otvor ispod Tenonove čahure i zatim se tu ubrizgava lokalni anestetik. Prednosti topikalne anestezije u odnosu na sub-Tenon blokadu su kraće vrijeme primjene, manje boli prilikom primjene i kraće trajanje postupka, što omogućuje pacijentu bržu uspostavu vida nakon kirurškog zahvata.

U ovaj Cochrane sustavni pregled uključeno je 8 randomizranih kontroliranih ispitivanja, a analize se temelje na 7 ispitivanja, dva ukrižena ispitivanja u kojima je sudjelovalo 125 ispitanika i 5 paralelnih ispitivanja u kojima je sudjelovalo 492 ispitanika. Srednja dob isptianika u tim studijama bila je od 71,5 do 83,5 godina. Sedacija lijekovima koji se uzimaju na usta primijenjena je u svega 2 ispitivanja. Niti jedno ispitivanje nije pacijentima dalo analgetike na usta prije operacije niti je ijedna studija navela izvore financiranja. Ovaj Cochrane sustavni pregled pokazuje da sub-Tenon anestezija omoguće nešto bolje ublažavanje boli nego topikalna anestezija tijekom kirurškog zahvata za liječenje katarakte. Razlika je iznosila 1,1 bod na ljestvici od 0-10. Bol na dan kirurškog zahvata bila je nešto manja u ispitanika koji su primili topikalnu anesteziju, a razlika je bila 0,2 boda na ljestvici od 0-10. I kirurzi i ispitanici izjasnili su se da bi radije koristili sub-Tenonovu anesteziju. međutim, sva su ispitivanja izvedena u vrijeme kad su kirurzi tek započinjali koristiti topikalnu anesteziju. U uključenim istraživanjima nije pronađeno dovoljno dokaza da bi se moglo reći da je jedna od tih metoda anestezije povezana s manjom ili većom pojavom važnih kirurških komplikacija tijekom zahvata (stražnje pucanje kapsule, prolaps šarenice) koje bi mogle dovesti do komplikacija nakon zahvata i u konačnici do lošijeg vida. Stoga su i topikalna anestezija i sub-Tenon anestezija prihvatlive metode anestezije za kirurgiju katarakte.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save