Intervencije za liječenje ozljeđenog trajnog prednjeg zubala: luksacija (pomak) zubi

Traumatske ozljede gornjih prednjih zubi česte su u djece i mladih odraslih. Cochrane urednička skupina za oralno zdravlje (engl. Cochrane Oral Health Group) provela je ovaj sustavni pregled za uvid u najbolju vrstu liječenja prednjih trajnih zubi (u odraslih) ili zubi koji su pomaknuti iz svojih prvobitnih položaja zbog ozljede. Ovaj pregled ne uključuje zube koji su potpuno izbijeni (avulzija).

Pretražena je literatura objavljena do 20. kolovoza 2012.

Postoje različiti uzroci te vrste traumatskih ozljeda uključujući pad, udarac, nesreću i napade. Istraživanja su pokazala da većina slučajeva uključuje dječake i mladiće (60% do 70%).

Postoje tri glavne vrste pomaka.

-Lateralni, gdje je zub bio potisnut na stranu (ili natrag ili naprijed ) u svojem ležištu (alveoli) i nepomičan je.
-Ekstruzija, gdje se zub rasklima i počinje izlaziti iz alveole.
-Intruzija, gdje se zub utiskuje u čeljusnu kost.

Nakon ozljede, zubi se mogu premjestiti ili se može pričekati da se spontano vrate u svoj prvobitni položaj (prikladno za pojedine vrste intruzijskih ozljeda). Promjenu položaja može provesti stomatolog ručno ili se provodi s pomoću ortodontskih aparatića. Jednom kad se zub vrati u svoj prvobitni položaj, mogu se koristiti naprave (udlage; splintovi) za održavanje njegova položaja. U literaturi su opisane brojne tehnike za udlage. Idealna udlaga trebala bi biti pasivna (tj. ne bi trebala uzrokovati da se zub pomakne iz svojeg izvornog položaja ), omogućavati fiziološki pokret (npr. omogućavati vrlo male pokrete zubi održavajući prvobitni položaj) i biti jednostavna za rukovanje tijekom nanošenja i uklanjanja. Iz perspektive pacijenta, udlaga ne smije ometati zagriz, čišćenje ili govor. Koliko se dugo udlaga treba koristiti ovisi o ozljedi, mobilnosti zuba i tkivu. Ozlijeđeni zub ili zube potrebno je pratiti kroz dugo razdoblje (najmanje 12 mjeseci) kako bi se procijenilo ozdravljenje mekih tkiva oko zuba te, što je najvažnije, mekog tkiva unutar zuba (pulpe) koja ga održava živim. Ako je potrebno, (tj. ako pulpa unutar zuba odumre) provodi se dodatno liječenje, kao što je liječenje korijenskih kanala.

Ovaj Cochrane pregled je istražio koje terapije su korisne za te vrste ozljeda uključujući:

-Ulogu antibiotika i njihovih različitih vrsta;
-Ulogu udlaga, različitih vrsta i optimalno vrijeme korištenja;
-Ulogu tehnika repozicioniranja (npr. uporaba ortodontskih aparatića ili operacija).

Od 548 studija nađenih tijekom pretraživanja literature, a koje su se bavile tim pitanjima, ni jedna nije zadovoljila kriterije uključenja, odnosno nije bilo randomiziranih kontroliranih pokusa na tu temu. Stoga nema dostupnih dokaza visoke kvalitete na kojima bi se temeljila procjena intervencija u liječenju tih ozljeda. Dosadašnje smjernice liječenja temelje se na studijama s velikim rizikom pristranosti s obzirom na to kako su studije provedene, ili se radi o informacijama dobivenima na životinjskim studijama i laboratorijskim istraživanjima. Prijeko su potrebne studije visoke kvalitete.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Mia Tranfić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save