Hormonski kontraceptivi i zdravlje koštanog sustav u žena

Hormonski kontraceptivi mogu imati učinak na koštani sustav u žena. Nije poznat njihov dugoročan učinak na prijelome kosti. Zdravlje koštanog sustava važan je javnozdravstveni cilj. Gustoća kosti smanjuje se u starijih i ta promjena povećava rizik prijeloma. Obzirom na važnost zdravlja koštanog sustava, zdravstveni djelatnici možda ne bi preporučili uzimanje hormonskih kontraceptiva i žene ih možda ne bi željele uzimati.

Pretražene su elektroničke baze podataka kako bi se našle studije o hormonskim kontraceptivima i riziku prijeloma, zaključno s travnjem 2014. godine. Ishod je bio gustoća koštanog minerala ili biokemijski pokazatelji promjena koštanog metabolizma. Kontraceptivne tablete su sadržavale estrogen i progestin, a implantati i injekcije samo progestin. Kontaktirani su istraživači radi podataka iz ostalih studija. Uključena su randomizirana istraživanja koja su imala najmanje tri ciklusa primjene kontracepcije bez obzira na jezik pisanja. Uvjet za izbor studije je bio usporedba dva oblika kontracepcije ili jedan oblik kontracepcije ili placebo (lažni lijek).

Pronađeno je 19 istraživanja. U 15 studija je uspoređena jedna metoda kontracepcije s hormonskom metodom. Dva istraživanja su koristila placebo. Jedno istraživanje je usporedilo hormonsku metoda s metodom bez hormona. U nijednoj studiji nisu istraživani prijelomi kao ishod, ali u većini je mjerena gustoća koštanog minerala. Kontracepcija s estrogenima i progestinima vjerojatno nema učinka na zdravlje koštanog sustava. Za depo-injekcije koje sadrže samo progestin je nađena povezanost s nižom gustoćom kosti. U dva istraživanja usporedbe depo pripravaka i placeba je nađena povećana gustoća kosti kad je uz depo pripravak pridodan estrogen. Gustoća kosti se smanjila u žena koje su dobile placebo-depo pripravak. Nije moguće procijeniti važnost ovog smanjenja gustoće kosti na zdravlje žena. Implantati s jednim štapićem etonogestrela su uzrokovali više smanjenja gustoće kosti nego implantat s levonogestrelom u obliku dva štapića. Za druge vrste implanata nije nađen podudaran učinak.

Obuhvaćene studije sadržavale su podatke srednje kvalitete. Dostupni podaci nisu omogućili procjenu učinka hormonskih kontraceptiva na rizik prijelom. Ovi su kontraceptivi učinkoviti u sprječavanju neženjene trudnoće. Zdravstveni djelatnici i žene bi morali razmišljati o cijeni i koristi ovih sredstava. Primjerice, oblik koji se primjenjuje kao injekcija se može koristiti bez znanja partnera i jednostavniji je u primjeni nego svakodnevno uzimanje tableta. Oblici koji sadrže samo progestin preporučuju se ženama sa zdravstvenim poteškoćama koje moraju izbjegavati estrogene.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane ogranak
Prevela: Vesna Kušec

Tools
Information
Share/Save