Ključne poruke

Endodontsko liječenje u jednom i više posjeta jednako je učinkovito, bez obzira na to je li meki dio u središtu zuba koji sadrži živce i krvne žile (zubna pulpa) vitalan (živ) ili nevitalan (mrtav).

Oba pristupa liječenju često su povezana s određenom razinom kratkotrajnih bolova nakon liječenja.

Uvod

Liječenje korijenskih kanala je čest postupak u dentalnoj medicini koji je potreban kada je zubna pulpa nepovratno oštećena. Liječenje korijenskih kanala smatra se uspješnim kada nema simptoma (poput boli), kada rendgenski snimci ne pokazuju znakove oštećenja kosti i drugih potpornih tkiva zuba te kada nema znakova infekcije desni (kao što su otekline ili fistule (abnormalni kanali). 

Dosadašnje spoznaje

Liječenje korijenskih kanala može se obaviti u jednom ili više posjeta. Zub se, nakon što je izoliran od sline postavljanjem gumene navlake, otvara kroz krunu (vidljivi dio zuba) pomoću bušilice, pristupa se pulpi te se ona uklanja. Zatim se kanal dezinficira prije nego što se zatvori ispunom.

U prošlosti su se ovi postupci obavljali tijekom dva ili više posjeta, a između posjeta bi se stavljala mala količina lijeka u kanale kako bi se ubile preostale bakterije. Međutim, danas se često preferira liječenje u jednom posjetu bez upotrebe lijekova između posjeta. 

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željelo se saznati je li jednoposjetno liječenje korijenskih kanala bolje, jednako dobro ili lošije od liječenja korijenskih kanala u dva ili više posjeta što se tiče uspješnosti liječenja i vjerojatnosti komplikacija nakon liječenja.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja su istraživala uspješnost i komplikacije liječenja korijenskih kanala u jednom naspram više posjeta na trajnim (odraslim) zubima. Rezultati relevantnih istraživanja su združeni te je procijenjena kvaliteta dokaza s obzirom na metodologiju istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Rezultati

Pronađeno je 47 istraživanja s 5805 ispitanika. Istraživanja su uspoređivala jednoposjetno liječenje korijenskih kanala s liječenjem korijenskih kanala obavljenim tijekom dva ili više posjeta na vitalnim trajnim zubima, nevitalnim trajnim zubima ili oboje. Najveće istraživanje obuhvatilo je 390 zuba, a najmanje 26 zuba. Istraživanja su provedena u zemljama diljem svijeta, pri čemu je najveći broj istraživanja, njih 12, provedeno u Indiji. 

Ključni rezultati

Liječenje zuba u jednom ili više dolazaka možda ne utječe na vjerojatnost vađenja zuba, no postoji nesigurnost u rezultate (dokazi iz dva istraživanja). Ishodi jednoposjetnih i višeposjetnih liječenja čine se sličnima prema rendgenskim snimkama snimljenim godinu dana nakon liječenja (dokazi iz 13 istraživanja).

Ispitanici koji su liječeni u više posjeta vjerojatno imaju manju vjerojatnost da će osjetiti bol u prvom tjednu nakon početka liječenja nego ispitanici koji su liječeni u jednom posjetu (dokazi iz pet istraživanja).

Čini se da nema razlike između liječenja u jednom i više posjeta u pogledu drugih ishoda (pojava boli nakon punjenja i intenzitet te boli, upotreba lijekova protiv bolova, oteklina te nastanka fistula), no postoji nesigurnost u ove rezultate.

Ograničenja ovog pregleda  

Postoji umjerena sigurnost u zaključke da se uspjeh liječenja prema rendgenskim snimkama nakon godinu dana ne razlikuje ovisno o tome je li liječenje provedeno u jednom ili više posjeta.  Također, postoji umjerena sigurnost u nalaz da je bol tijekom prvog tjedna nakon liječenja vjerojatnija kod liječenja u jednom posjetu. Međutim, moguće je da su postojali neki nedostaci u načinu na koji su provedena istraživanja, što je moglo utjecati na rezultate. 

Postoji nesigurnost u rezultate za druge ishode jer se temelje na premalo slučajeva, a rezultati su se znatno razlikovali između istraživanja, od kojih su neka imala nedostatke u načinu izvođenja.

Datum pretraživanja dokaza

Ovo je obnovljena verzija Cochraneovih sustavnih pregleda objavljenih 2007. i 2016. godine. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do travnja 2022. godine.