Lijekovi protiv gljivica za liječenje lišaja u djece

Dosadašnje spoznaje

Gljivično oboljenje tjemena (lat. tinea capitis), ili lišaj, je gljivična infekcija tjemena uzrokovana uglavnom dvjema vrstama gljivica zvanim Trichophyton i Trichophyton i Microsporum. Često pogađa djecu. Većina gljivičnih infekcija se može liječiti antifungalnim kremama (kremama protiv gljivica) koje se primjenjuju izravno na kožu (površinska/lokalna primjena). Međutim, budući se gljivična infekcija nalazi na korijenu folikula dlake, gdje površinska primjena lijeka ne može djelovati, gljivično oboljenje tjemena zahtijeva lijekove koji se uzimaju na usta tako da se lijek širi cijelim tijelom (sustavna terapija). Postoji više različitih vrsta lijekova protiv gljivica koji su dostupni.

Istraživačko pitanje

Ovaj Cochrane sustavni pregled literature analizirao je koji protugljivični lijek je najbolji za liječenje lišaja na glavi djece?

Obilježja studija

U studenom 2015, potražena je literatura kako bi se pronašli klinički pokusi ( randomizirana kontrolirana istraživanja) o djelovanju protugljivične terapije uzete na usta. Pronađeno je 25 istraživanja u kojem je sudjelovalo 4449 djece mlađe od 18 godina (4 nova istraživanja s 2637 uključena su u ovoj obnovljenoj verziji Cochrane sustavnog pregleda u odnosu na raniju verziju).

Ključni rezultati

S obzirom na kompletno izlječenje (i izlječenje infekcije i vidljivo izlječenje tj. gljivično i kliničko izlječenje), dokazi niske do umjerene kvalitete ukazuju da su novije terapije poput terbinafina, itrakonazola i flukonazola barem jednako dobre kao grizeofulvin, koji je uobičajena terapija u djece s gljivičnim oboljenjem oglavka koje su uzrokovane Trichophyton infekcijama. Međutim, novi dokazi u ovoj obnovljenoj verziji sustavnog pregleda upućuju da bi terbinafin mogao imati bolje učinke od grizeofulvina za cjelovito izlječenje djece s T. tonsurans infekcijom. Naprotiv, u djece s Microsporum infekcijama, izgleda da novi dokazi pokazuju da je grizeofulvin učinkovitiji od terbinafina.

Izgleda da terbinafin, itrakonazol i flukonazol imaju slične učinke u smislu udjela ispitanika koji su postigli potpuno izlječenje, dok ketokonazol izgleda manje učinkovit od grizeofulvina za djecu sa gljivičnim oboljenjem tjemena uzrokovanim Trichophyton vrstama. Međutim, kvaliteta dokaza je niska. S nekim intervencijama, udio s cjelovitim kliničkim izliječenjem bio je viši od 90% (npr. jedno istraživanje terbinafina u odnosu na grizeofulvin za Trichophyton infekcije), ali u mnogim od testiranih usporedbi udio izlječenja je bio mnogo manji.

Uključena istraživanja opisala su nuspojave, koje su bile slično blage i reverzibilne za terbinafin, grizeofulvin, itrakonazol, ketokonazol i flukonazol. Uključivale su nuspojave specifične za kožu, kao što su svrbež, a isto tako i nelagoda u trbuhu, glavobolja i mučnina.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza uključenih u ovom Cochrane sustavnom pregledu je općenito bila niska do umjerena, tako da bi daljnja istraživanja mogla imati važan utjecaj na našu pouzdanost u te rezultate. Neki dokazi su čak bili vrlo loše kvalitete. Potreban je veći broj boljih dokaza da bi bismo dobili bolji uvid u djelotvornost i štetne učinke sustavnih protugljivičnih lijekova za gljivično oboljenje oglavka kod djece.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Preveo: Zvonimir Frane Hajder
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save