Rutinsko struganje (skaliranje) i poliranje zubi za periodontalno zdravlje kod odraslih

Ovaj prijevod sadrži stare dokaze iz literature. Molimo kliknite ovdje ako želite pročitati najnoviju verziju ovog sustavnog pregleda na engleskom jeziku.

Istraživačko pitanje

Struganje (skaliranje) i poliranje zubi može smanjiti naslage (zubni plak i kamenac), kao i krvarenje i upalu desni (gingivitis). Ublažavanje gingivitisa (blaža forma bolesti desni) će s vremenom smanjiti vjerojatnost napredovanja upale do periodontitisa (ozbiljna bolest desni).

Ovaj sustavni pregled ispituje dokaz učinaka tretmana rutinskog skaliranja i poliranja zubi. Sustavni pregled napravili su autori Cochrane uredničke skupine za oralno zdravlje (engl. Cohrane Oral Health Group) kako bi ocijenili prednosti inače rutinskog tretmana skaliranja i poliranja za zdravlje odraslih; kako bi ocijenili je li tretman učinkovitiji ako se ponudi zajedno s uputama kako najbolje održavati zdrave desni, i kako bi usporedili učinkovitost tretmana kada je proveden od strane liječnika dentalne medicine ili zubnog terapeuta ili tehničara.

Dosadašnje spoznaje

Mnogi liječnici dentalne medicine ili tehničari redovito provode skaliranje i poliranje zubi kod većine pacijenata u redovitim razmacima, čak i ako se smatra da imaju nizak rizik za razvoj bolesti desni. Još uvijek se raspravlja o kliničkoj učinkovitosti skaliranja i poliranja te koji je najbolji vremenski razmak između tretmana.

U svrhu ovoj pregleda „rutinsko skaliranje i poliranje“ je definirano kao skaliranje i poliranje obiju površina krune i korijena da bi se uklonili depoziti (uglavnom) bakterija zvani plak, i isto otvrdnuli plak poznat kao kamenac (tartar). Kamenac je toliko tvrd da ne može biti uklonjen samim četkanjem te se uz plak, druge naslage i obojenje na zubima uklanja skaliranjem i poliranjem. Skaliranje ili uklanjanje otvrdnulih depozita radi se posebno dizajniranim dentalnim instrumentima ili ultrazvučnim dlijetima, a poliranje mehanički s posebnim pastama.

U ovom pregledu uključeno je skaliranje iznad i ispod razine desni, međutim bilo kakvi kirurški postupak na desni, bilo kakvo kemijsko ispiranje prostora između desni i zuba (džepovi) i intenzivnije struganje (poliranje korijena) korijena od jednostavnog skaliranja je isključeno.

Značajke istraživanja

Dokazi na kojima se temelji ovaj sustavni pregled literature temelje se na studijama objavljenim do 15. srpnja 2013.

Uključena su tri pokusa sa 836 sudionika. U pojedinim studijama bilo je uključeno od 61 do 470 sudionika. Sudionici u dvama pokusima bili su odrasli u dobi od 18 do 73, u drugom pokusu mladi kadeti zračnih snaga.

Jedna studija je uključila pacijente koji su dolazili u tri ambulante opće dentalne prakse na rutinske preglede. Samo pacijenti s kamencem ili krvarenjem prilikom sondiranja i džepovima između zubi i desni manjim od 3,5 mm su uključeni. Jedna studija uključila je mlade muške kadete američkih zračnih snaga i ostale pacijente koji pohađaju školsku kliniku za dentalnu higijenu. Svi sudionici su imali različite stupnjeve gingivitisa, ali bez dokaza o gubitku kosti u kojoj su zubi ukotvljeni što uzrokuje periodontitis.

Ključni rezultati

Najbolji nađeni rezultat pripada jednoj studiji koja je temeljena na općoj praksi, što je najprimjerenije mjesto za izvođenje takvih terapija. Ta studija nije pokazala ni prednosti ni nedostatke za uobičajeni 6- do 12- mjesečni tretman skaliranja i poliranja u usporedbi s onim bez njih. Međutim, studija nad mladim kadetima zračnih snaga usporedila je tretman skaliranja i poliranja u različitom vremenskom periodu i pronašla razlike za gingivitis, plak i kamenac dok su tromjesečni tretmani uspoređeni s godišnjim tretmanima, pokazali bolji učinak kod tromjesečnih tretmana. Ta studija također je pogledala treba li tretman uključiti skaliranje i poliranje te upute o higijeni usne šupljine. Postojalo je povlačenje gingivitisa, plaka i kamenca. Nijedna studija nije usporedila doktore dentalne medicine s drugim stručnjacima iz područja oralnog zdravlja.

Skaliranje je invazivni postupak i povezano je s nizom nepovoljnih učinaka uključujući oštećenje zubnih površina i zubnu osjetljivost. Ova informacija nije zabilježena ili prijavljena od strane uključenih studija.

Nijedna od ovih studija uključenih u ovaj pregled nije opisala rezultate usmjerene na pacijenta kao što su kvaliteta života ili troškovi u zdravstvu.

Kvaliteta dokaza

S obzirom na visoku cijenu koja se troši na pružanje tih tretmana za odrasle u mnogim zemljama razočaravajuće je što postoji tako malo pouzdanih dokaza visoke kvalitete i dostupnih istraživanja koja mogu dati jasne naputke kliničku praksu. Kvaliteta dokaza je općenito niska, s jednom studijom koja je prikladnija od drugih.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Karla Užinić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Share/Save