Vazopresori u liječenju hipotenzivnog šoka

Istraživačko pitanje

Ovaj Cochrane sustavni pregled traži objektivan dokaz o učincima različitih lijekova koji povećavaju krvni tlak na rizik od smrti u životno ugroženih bolesnika s oslabljenom cirkulacijom.

Dosadašnje spoznaje

● Cirkulacijski se šok općenito definira kao po život opasno stanje poremećenog protoka krvi koje dovodi do nemogućnosti organizma da održi isporuku krvi u tkiva te ispuni zahtjeve tih tkiva za kisikom.

● Tipični znakovi šoka uključuju nizak krvni tlak, ubrzani rad srca i slabu perfuziju krvi kroz organe što se može ustanoviti lošim izlučivanjem urina, osjećajem zbunjenosti ili gubitkom svijesti.

● Smrt se u jedinicama intenzivne njege događa u rasponu od 16% do 60%, ovisno o osnovnom stanju: liječenje uključuje nadoknadu tekućine nakon čega slijedi primjena lijekova vazopresora, ako je potrebna.

● Vazopresor je lijek koji uzrokuje porast krvnog tlaka. Šest je vazopresora dostupno i uspješno se koriste za povećanje krvnog tlaka i uspostavljanje normalne cirkulacije u kritičnoj skrbi. O razlikama u njihovim učincima na preživljavanje pacijenata mnogo se raspravlja, tu ima dosta kontroverzi i stoga se ti lijekovi moraju istražiti.

● Cilj ovog pregleda je otkriti koji su od lijekova primijenjenih samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima bili bolji ili lošiji od drugih.

Datum pretraživanja literature

Dokazi se odnose na studije objavljene do lipnja 2015.

Obilježja studija

Autori ovog sustavnog pregleda su pronašli 28 randomiziranih kontroliranih ispitivanja koja su uključila 3497 životno ugrožena ispitanika sa zatajenjem cirkulacije, među kojima je 1.773 umrlo. Pacijenti su praćeni do godinu dana.

Sljedeći su lijekovi, primijenjeni samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima, ispitivani u 12 različitih usporedbi: dopamin, norepinefrin, adrenalin, fenilefrin, vazopresin i terlipresin.

Ključni rezultati

Ukratko, znanstvenici nisu pronašli značajne razlike u riziku od smrti kod bilo koje usporedbe različitih lijekova primijenjenih samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima, kad je u konačnici smrt bila utvrđena.

Poremećaji u ritmu rada srca zamijećeni su češće u osoba liječenih dopaminom nego u onih liječenih noradrenalinom.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza je bila visoka kod usporedbe norepinefrina i dopamina, a vrlo niska do umjerena kod ostalih usporedbi.

Rezultati su bili dosljedni između nekoliko velikih studija i studija različite kvalitete.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Jasna Safić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save