Rana primjena inhalacijskih kortikosteroida za liječenje akutne astme na odjelima hitne pomoći

Astma je jedna od najčešćih kroničnih bolesti u svijetu. Procjenjuje se da 300 milijuna ljudisvih uzrasta i nacionalnosti boluje od astme, pri čemu se 1 od svih 250 smrti na svijetupripisuje astmi. Pri napadu astme, dišni putovi (prolazi u plućima) se suze uslijed grča mišićai oticanja (upale). Kortikosteroidni lijekovi se mogu koristiti za smanjivanje oteklina. Kortikosteroidi se mogu udahnuti, ili uzeti sustavno kroz usta (oralno) ili se daju kapanjemkroz vene (intravenski).

Standardno liječenje za napade astme uključuje davanje beta2-agonista (za otvaranje dišnih putova)isistemskih kortikosteroida (za smanjivanje upale). Svrha ovog sažetka bila jeutvrditi je li upotreba inhalacijskih (udahnutih) kortikosteroida (ICS) korisna kao dio liječenjana odjelima hitne pomoći. Za ovaj pregled pronađeno je ukupno 90 studija iz tog područjaistraživanja, od čega je 20 točno odgovaralo postavljenoj temi i uključeno u analizu (13studija uključilo je pedijatrijske pacijente, a 7 odrasle), s ukupno 1403 pacijenta.

Ovaj pregled je otkrio da udahnuti kortikosteroidi, korišteni sami ili u kombinaciji sasistemskim kortikosteroidima, pomažu u olakšavanju astme, da ih pacijenti dobro prihvaćajute da imaju vrlo malo nuspojava. Ipak, najučinkovitiji lijek i doza su nejasni. Istraživanja uključena u Cochrane sustavni pregled uključuju razne ICS lijekove: beklometazon,budezonid, deksametazon natrijev fosfat, flutikazon propionat, flunizolid i triamkinolon. Pregled je također otkrio da su ICS davani ovim putem doveli do manjeg broja posjeta bolnici. Došlo je do smanjenja s 32 na 17 posjeta bolnici na 100 pacijenata liječenih ICS lijekovima u usporedbi s placebom. Trenutno postoji nedovoljno dokaza koji podupiruuporabu samih ICS kao zamjenu za terapiju sistemskim kortikosteroidima u akutnim napadima astme.

Ipak, postoji veliki broj neodgovorenih pitanja o upotrebi ICS lijekova na odjelima hitne pomoći. Buduća istraživanja bi se trebala usredotočiti na optimalnu dozu, učestalost uzimanja i naprave za isporuku, prepoznavanje učinkovitih ICS agenata, jasno definirane ishode (kao što su kriteriji pristupa, testiranja plućnih funkcija i praćenja nakon otpuštanja s odjela hitnepomoći).

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane ogranak
Ivana Novak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save