Liječenje kortikosteroidima djece s nefrotskim sindromom

Nefrotski sindrom je stanje kod kojeg se proteini u bubregu pojačano izlučuju iz krvi u mokraću. Ako se ne liječe, djeca često mogu umrijeti zbog infekcija. Većina djece s nefrotskim sindromom odgovaraju na liječenje lijekovima kortikosteroidima (kao što su prednizon, prednizolon), koji smanjuju rizik od ozbiljnih infekcija. Međutim, bolest se obično ponavlja, što često nastaje zbog virusnih infekcija. Kortikosteroidi mogu imati ozbiljne nuspojave.

U Cochrane sustavnom pregledu autori su analizirali dokaze iz 34 studije u koje je bilo uključeno 3033 djece. U 14 od tih 21 studija, provedenih u djece s prvom epizodom nefrotskog sindroma, analizirano je davanje prednizona kroz dva ili tri mjeseca u usporedbi s duljim davanjem takve terapije. Trinaest studija je analiziralo različite režime davanja kortikosteroida u djece s bolešću koja se često ponavlja (relaps). Studije su imale različitu metodološku kvalitetu, a svega polovica je bila kvalitetno napravljena i imala mali rizik od pristranosti.

Među studijama koje su ispitale dulje naspram kraćeg uzimanja prednizona, starije studije koje su imale visok ili nejasan rizik od pristranosti često su precjenjivale učinak duže terapije u usporedbi s novijim studijama koje su bile kvalitetnije. Kvalitetne studije nisu našle značajnu razliku u riziku od ponovnog javljanja bolesti ili razvoja bolesti s čestim ponavljanjima kad je uspoređen prednizon davan 3-6 mjeseci s davanjem koje je trajalo 2-3 mjeseca. Stoga se može zaključiti da nema koristi od produljivanja terapije prednizonom dulje od dva ili tri mjeseca od početne epizode nefrotskog sidnroma koji odgovara na terapiju kortikosteroidima.

Temeljem četiri studije provedene u djece kod kojih se nefrotski sindrom često ponavljao davanje prednizona kroz 5-7 dana nakon početka virusne infekcije smanjuje rizik od relapsa.

Ovaj Cochrane sustavni pregled je obnovljena verzija pregleda koji je ranije objavljen 2000., 2003., 2005. i 2007. godine. U ovoj su verziji dodane tri nove studije koje su analizirale različito trajanje terapije prednizonom u djece s prvom epizodom nefrotskog sindroma, što je dovelo do promjene zaključka u odnosu na raniju verziju ovog sustavnog pregleda.

Bilješka o prijevodu: 

Cochrane Hrvatska
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save