Korištenje steroida budesonida kao sredstva za poticanje remisije Crohnove bolesti

Što je Crohnova bolest?
Crohnova bolest je iscrpljujuća, dugoročna (kronična) upalna bolest crijeva koja može zahvatiti bilo koji dio želučano-crijevnog trakta od usta sve do anusa. Simptomi uključuju bol u trbuhu, proljev bez prisutnosti krvi i gubitak težine. Najčešća terapija u početku Crohnove bolesti je terapija lijekovima steroidima koja se uzima na usta (oralno). Nažalost, tradicionalni steroidi se obično upijaju u tijelo i uzrokuju značajne neželjene štetne posljedice (nuspojave). Između ostalog, one mogu uključivati gubitak težine, šećernu bolest, usporen rast, prištiće, promjene raspoloženja i visok krvni tlak. Kada bolesnici s Crohnovom bolesti imaju simptome bolesti tada kažemo da je bolest „aktivna“, a vrijeme u kojem simptomi prestaju zove se „remisija“.

Što je Budesonid?
Budesonid je steroid koji se brzo metabolizira u jetri i time sprječava neželjene posljedice (nuspojave) povezane s kortikosteroidima.

Što su znanstvenici istraživali?
Znanstvenici su ispitivali dovodi li liječenje budesonidom do remisije u osoba s aktivnom Crohnovom bolesti; i uzrokuje li lijek ikakvu štetu (nuspojave). Znanstvenici su pretražili medicinsku literaturu objavljenu do 12. lipnja 2014.

Što su znanstvenici otkrili?
Znanstvenici su pronašli 14 studija koje su uključile ukupno 1.805 sudionika. Devet istraživanja (779 sudionika) je uspoređivalo učinak budesinida s uobičajenim kortikosteroidima, tri istraživanja (535 sudionika) su uspoređivala učinke budesonida i lažnog lijeka - placeba (npr. šećerna tableta) i dva istraživanja (491 sudionik) su uspoređivala budesonid i mesalamin (protuupalni lijek koji se sastoji od 5-aminosalicilne kiseline). Deset istraživanja je bilo ocijenjeno kao visoko kvalitetno. Četiri istraživanja su ocijenjena kao istraživanja niske kvalitete.

Budesonid je bio bolji od lažnog lijeka kao početno sredstvo u liječenju bolesti i dovođenju do remisije. U usporedbi s placebom, budesonid nije doveo do povećanja broja neželjenih posljedica ili nuspojava. Povlačenja pacijenata iz istraživanja zbog pogoršanja bolesti bila su slična u obje skupine. Pacijenti koji su primali budesonid, za razliku od onih koji su primali lažni lijek, imali su povećan broj slučajeva u koje je suzbijeno lučenje adrenalina, tj. stanje u kojem nadbubrežna žlijezda ne proizvodi dovoljne količine hormona.

Budesonid je bio značajno manje učinkovit od uobičajenih steroida kao početno sredstvo koje dovodi do remisije u osoba s Crohnovom bolesti. Međutim, budesonid kao lijek je izazvao manje nuspojava, te je bolje očuvao funkciju nadbubrežne žlijezde.

Jedno istraživanje (182 sudionika) je pokazalo da je budesonid bolji od mesalamina kao početno sredstvo u dovođenju osoba s Crohnovom bolesti u remisiju dok drugo istraživanje nije otkrilo nikakvu razliku.

Dokazi iz istraživanja kojima trenutno raspolažemo ne omogućuju čvrste zaključke o relativnoj djelotvornosti budesonida u usporedbi s 5-aminosalicilnom kiselinom. Budesonid je učinkovitiji od lažnog lijeka (placeba) za poticanje remisije u osoba s Crohnovom bolesti. Iako su se uobičajeni steroidi pokazali kao bolji u poticanju remisije, pri primjeni budesonida dolazi do manjeg broja neželjenih posljedica i manjeg suzbijanja rada nadbubrežne žlijezde.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Josipa Jurić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save