Carski rez ili vaginalni porođaj za prijevremeni porođaj u žena koje nose jedno dijete

Nema dovoljno dokaza koji bi pokazali kakav je učinak planiranog carskog reza u odnosu na planirani vaginalni porođaj kad se radi o rađanju nedonoščadi.

Carski rez je kirurški zahvat kojem je cilj rađanje djeteta, a izvodi se pomoću reza na trbuhu i maternici. Smatra se da planirani carski rez može pomoći ženama za koje se smatra da imaju veći rizik od prijevremenog rođenja, te da to smanjuje i hitne kirurške zahvate tijekom rođenja zajedno s popratnim komplikacijama. Međutim, carski rez može također biti traumatičan za majku i dijete. Češće se događa da žene za koje se smatra da su pod rizikom od prijevremenog porođaja rode tjednima kasnije, često i na termin. Stoga postoji realna mogućnost da praksa planiranog carskog reza može povećati broj djece koja se rađaju prijevremeno.

U ovaj Cochrane sustavni pregled uključeno je 6 randomiziranih studija u kojima su sudjelovale ukupno 122 trudnice, ali samo 4 studije (s 116 žena) su dale podatke za statističku analizu. Sustavni pregled tih studija je utvrdio da nema dovoljno pouzdanih dokaza za usporedbu planiranog carskog reza s planiranim vaginalnim porođajem. Ponekad se carski rez planira zbog toga što porođaj napreduje previše brzo te ponekad, iako je planiran carski rez, dođe do komplikacija tijekom porođaja zbog čega je carski rez nužan. U ovom je sustavnom pregledu utvrđeno da je u dosadašnjim studijama na tu temu bilo uključeno premalo žena pa odluka o tome kako poroditi dijete pod rizikom od prijevremenog porođaja, bez obzira na to je li okrenuto na glavu ili na zadak, i dalje ostaje prepuštena osobnom mišljenju stručnjaka, i nije utemeljena na dokazima.

Sve četiri studije prekinute su ranije zbog problema s uključivanjem ispitanica u studiju. Nisu prikazani podatci o ozbiljnim komplikacijama u majke, uključujući liječenje u jedinici intenzivne skrbi. Međutim, zabilježeno je 7 slučaja poslijeporođajnih komplikacija kod majki u skupini kojoj je dodijeljen planirani carski rez (popuštanje šavova na rani, duboka venska tromboza, endotoksični šok i puerperalna sepsa), a niti jedna takva komplikacija u skupini koja je razvrstana u vaginalni porođaj. Nije bilo razlike u pretjeranom gubitku krvi nakon porođaja između dvije skupine, niti u manjku kisika u djeteta nakon porođaja niti razvoja problema s disanjem u djeteta nakon porođaja.

Bilješka o prijevodu: 

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information
Share/Save