Phénytoïne contre les douleurs neuropathiques et la fibromyalgie chez l'adulte

Les nerfs qui ont été endommagés suite à une blessure ou une maladie peuvent continuer à être douloureux. « Douleurs neuropathiques » est le nom donné à ce type de douleur. Certains médicaments antiépileptiques peuvent soulager ces douleurs neuropathiques. La phénytoïne est un médicament antiépileptique et l'objectif de la présente revue était d'évaluer l'efficacité de la phénytoïne à soulager les douleurs neuropathiques et la fibromyalgie. Nous n'avons identifié aucune étude de bonne qualité concernant l'administration de phénytoïne dans cette situation. Dans le cas d'un traitement antiépileptique, la phénytoïne peut provoquer des événements indésirables potentiellement gênants qui touchent les tissus nerveux, le sang et les enfants à naître. D'après les preuves actuelles, la phénytoïne ne peut pas être recommandée pour le traitement des douleurs neuropathiques. D'autres médicaments antiépileptiques, comme la prégabaline, la gabapentine et la carbamazépine, se sont révélés efficaces contre les douleurs neuropathiques.

Conclusions des auteurs: 

La présente revue n'a trouvé aucune preuve de qualité satisfaisante pour recommander l'administration de phénytoïne contre les douleurs neuropathiques chroniques ou la fibromyalgie.

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Contexte: 

Les médicaments antiépileptiques sont utilisés pour la prise en charge de la douleur depuis les années 1960 ; certains se sont montrés efficaces pour le traitement des douleurs neuropathiques. La phénytoïne est un médicament antiépileptique reconnu pouvant être administré ponctuellement pour traiter des cas de névralgie trigéminale réfractaire.

Objectifs: 

Évaluer l'efficacité analgésique et les effets indésirables de la phénytoïne, médicament antiépileptique, contre les douleurs neuropathiques et la fibromyalgie.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, numéro 2), MEDLINE et EMBASE jusqu'au 28 février 2012, mais aussi dans les listes bibliographiques des articles et revues extraits, ainsi que dans le site ClinicalTrials.gov.

Critères de sélection: 

Nous avions prévu d'inclure des études randomisées, en double aveugle, d'une durée de huit semaines ou plus, comparant la phénytoïne à un placebo ou à un autre traitement actif contre les douleurs neuropathiques chroniques ou la fibromyalgie.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs de la revue ont indépendamment extrait des données concernant l'efficacité et les événements indésirables et examiné les problèmes liés à la qualité méthodologique des études.

Résultats principaux: 

Nous n'avons identifié aucune étude répondant aux critères d'inclusion.

Notes de traduction: 

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.