Différents types d'endoprothèse pour la réparation des anévrismes de l'aorte thoracique

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Un anévrisme est un élargissement localisé d'une artère. L'aorte thoracique est la plus grande artère du corps ; elle achemine le sang depuis le cœur vers les bras et la tête. Si un anévrisme se forme dans l'aorte thoracique il peut se dilater, se rompre et entraîner la mort. La chirurgie ouverte peut traiter ces anévrismes, ce qui implique d'ouvrir le thorax et de placer un greffon artificiel sur l'élargissement. Une nouvelle option thérapeutique consiste à acheminer une endoprothèse artificielle à travers un vaisseau sanguin artériel dans l'aine et à la fixer sur l'élargissement. Cette technique est appelée réparation endovasculaire. De nombreux types différents d'endoprothèse sont disponibles. Ils diffèrent dans la manière dont ils sont insérés dans le vaisseau sanguin, la façon dont ils se fixent aux parois de l'artère, leur design et les matériaux dont ils sont faits. Nous avons cherché des données de comparaison directe entre différents types d'endoprothèse pour la réparation d'anévrismes. Cette revue n'a pas trouvé de données issues d'essais contrôlés randomisés permettent de déterminer si une endoprothèse spécifique était meilleure qu'une autre. De nouvelles recherches sont nécessaires pour aider les chirurgiens à décider quel type d'endoprothèse utiliser.

Conclusions des auteurs: 

Malheureusement, il n'existe aucunes données sur les performances comparées de différents types d'endoprothèse. Par conséquent, cette revue ne peut pas formuler de recommandations pour orienter les cliniciens dans leur choix de types d'endoprothèse. Il y a un besoin d'ECR de qualité élevée évaluant des types d'endoprothèse pour la réparation des anévrismes endovasculaires thoraciques.

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Contexte: 

La prévalence de l'anévrisme thoracique au Royaume-Uni est estimée à 10,4 pour 100 000 personne-années. L'élargissement progressif et imprévisible peut conduire à la rupture. La réparation endovasculaire des anévrismes de l'aorte thoracique consiste à introduire une endoprothèse via l'artère fémorale et à la manipuler à l'intérieur de l'aorte sous contrôle radiologique. Suite au déploiement de l'endoprothèse, des joints étanches sont formés à ses extrémités proximale et distale afin d'exclure le sac d'anévrisme de la circulation. Avec la popularité croissante de la réparation endovasculaire, le nombre de types d'endoprothèse disponibles sur le marché a augmenté.

Objectifs: 

Cette revue visait à évaluer les différents types d'endoprothèse pour la réparation endovasculaire des anévrismes de l'aorte thoracique.

La stratégie de recherche documentaire: 

Le coordinateur de recherche d'études (TSC) du groupe Cochrane sur les maladies vasculaires périphériques a effectué des recherches dans son registre spécialisé (dernières recherches effectuées en novembre 2012) et dans CENTRAL (2012, numéro 11). Des recherches ont également été effectuées par le TSC dans des bases de données d'essais cliniques pour obtenir des informations sur des études en cours ou non publiées.

Critères de sélection: 

Nous avons recherché tout essai contrôlé randomisé (ECR), publié ou non publié, de types d'endoprothèse pour la réparation des anévrismes de l'aorte thoracique, sans restriction concernant la langue.

Recueil et analyse des données: 

Le recueil et l'analyse des données a été réalisé conformément au guide Cochrane sur les revues systématiques des interventions (Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions).

Résultats principaux: 

Aucune étude répondant aux critères d'inclusion n'a été identifiée.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.