Différentes endoprothèses pour la réparation des anévrismes de l'aorte abdominale

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Un anévrisme est un élargissement localisé d'une artère. L'aorte abdominale est la plus grande artère du corps ; elle achemine le sang depuis le cœur vers les organes de l'abdomen et les jambes. Si un anévrisme se forme dans l'aorte abdominale il peut se dilater, se rompre et entraîner la mort. La chirurgie ouverte peut traiter ces anévrismes ; cela implique d'ouvrir l'abdomen et de placer un greffon artificiel sur l'élargissement. Une nouvelle option thérapeutique consiste à acheminer une endoprothèse artificielle à travers un vaisseau sanguin artériel dans l'aine et à la fixer sur l'élargissement. Cette technique est appelée réparation endovasculaire. De nombreux types différents d'endoprothèse sont disponibles. Ils diffèrent dans la manière dont ils sont insérés dans le vaisseau sanguin, la façon dont ils se fixent aux parois de l'artère, leur design et les matériaux dont ils sont faits. Nous avons cherché des données de comparaison directe entre différents types d'endoprothèses pour la réparation d'anévrismes. Cette revue n'a pas trouvé d'essai contrôlé randomisé ayant examiné si une endoprothèse spécifique était meilleure qu'une autre. De nouvelles recherches sont nécessaires pour aider les chirurgiens à décider quel type d'endoprothèse utiliser.

Conclusions des auteurs: 

Malheureusement, il n'existe aucunes données sur les performances comparées de différents types d'endoprothèse. Par conséquent, cette revue ne peut pas formuler de recommandations pour orienter les cliniciens dans leur choix de types d'endoprothèse. Il y a un besoin d'essais contrôlés randomisés de qualité élevée évaluant des types d'endoprothèse pour la réparation des anévrismes endovasculaires abdominaux.

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Contexte: 

La prévalence de l'anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) chez les plus de 65 ans au Royaume-Uni est estimée à 4,9 %. L'élargissement progressif et imprévisible peut conduire à la rupture. La réparation endovasculaire des AAA consiste à introduire une endoprothèse via l'artère fémorale et à la manipuler à l'intérieur de l'aorte sous contrôle radiologique. Suite au déploiement de l'endoprothèse, des joints étanches sont formés à ses extrémités proximale et distale afin d'exclure le sac d'anévrisme de la circulation. Avec la popularité croissante de la réparation endovasculaire, le nombre de types d'endoprothèse disponibles sur le marché a augmenté.

Objectifs: 

Cette revue visait à évaluer les différents types d'endoprothèse pour la réparation endovasculaire des AAA.

La stratégie de recherche documentaire: 

Le coordinateur de recherche d'études (TSC) du groupe Cochrane sur les maladies vasculaires périphériques a effectué des recherches dans son registre spécialisé (dernières recherches effectuées en novembre 2012) et dans CENTRAL (2012, numéro 10). Des recherches ont également été effectuées par le TSC dans des bases de données d'essais cliniques pour obtenir des informations sur des études en cours ou non publiées.

Critères de sélection: 

Nous avons recherché tout essai contrôlé randomisé (ECR), publié ou non publié, de types d'endoprothèse pour la réparation des AAA, sans restriction de langue et en consultation avec le TSC du groupe sur les maladies vasculaires périphériques.

Recueil et analyse des données: 

Nous avions prévu de procéder au recueil et à l'analyse de données en conformité avec le Manuel Cochrane pour les revues systématiques d'interventions.

Résultats principaux: 

Aucune étude répondant aux critères d'inclusion n'a été identifiée.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.