Interventions pour problèmes visuels liés au vieillissement chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral (AVC)

En vieillissant, les gens sont de plus en plus susceptibles de développer des problèmes visuels tels que la dégénérescence maculaire liée à l'âge, la cataracte, le glaucome ou la rétinopathie diabétique. L'incidence des AVC augmentant avec l'âge, une proportion significative des victimes d'AVC souffriront de problèmes visuels liés au vieillissement. Cette revue visait à déterminer si les interventions pour les problèmes visuels liés à l'âge améliorent la capacité fonctionnelle après un AVC. Nous étions particulièrement intéressés à savoir si les personnes ayant subi un AVC répondaient différemment de la population générale aux traitements des problèmes visuels liés à l'âge et aussi si l'évaluation et les interventions pour les problèmes visuels liés à l'âge pouvaient améliorer la capacité fonctionnelle lors d'une rééducation post-AVC. Après une recherche complexe, nous n'avons identifié aucune étude à inclure dans cette revue. Actuellement, les meilleures données proviennent d'une série de revues Cochrane qui évaluent l'effet d'interventions spécifiques pour différents problèmes visuels liés au vieillissement (dans la population générale). Nous recommandons que des analyses soient effectuées au sein de ces revues afin d'explorer l'impact de ces interventions sur le sous-groupe de personnes ayant subi un AVC. Dans le cadre de cette revue nous avons rencontré un certain nombre de problèmes méthodologiques en rapport avec les critères de sélection pour l'inclusion d'études ; nous recommandons que ces questions soient clarifiées avant que de nouvelles mises à jour de cette revue soient effectuées.

Conclusions des auteurs: 

Aucune implication pratique ne découle de cette revue. Les données relatives à la prise en charge des patients (de la population générale) souffrant de problèmes visuels liés à l'âge sont disponibles dans d'autres revues Cochrane et constituent probablement les meilleures données disponibles pour les prises de décisions de traitements individuels. Il est recommandé d'effectuer des analyses en sous-groupe au sein de ces revues afin d'explorer l'effet des interventions pour les problèmes visuels liés à l'âge chez les patients ayant subi un AVC. Nous recommandons d'amender et de clarifier les objectifs et les critères de sélection de cette revue Cochrane avant toute future mise à jour.

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Contexte: 

La prévalence des problèmes oculaires augmente avec l'âge et ainsi en va-t-il donc aussi de la déficience visuelle. L'incidence des AVC augmentant également avec l'âge, une proportion significative des victimes d'AVC souffriront de problèmes visuels liés au vieillissement. Il est possible que l'effet des interventions pour les problèmes visuels liés au vieillissement puisse être différent chez les victimes d'AVC que dans la population générale des personnes âgées. L'interaction entre les problèmes proprement consécutifs à un accident vasculaire cérébral et ceux découlant directement de problèmes visuels liés à l'âge sera complexe. Les interventions pour les problèmes visuels liés au vieillissement pourraient également être affectées par la présence d'autres co-morbidités liées à l'AVC. Par conséquent, la nature et le résultat des interventions pour les problèmes visuels liés à l'âge pourraient être différents chez les patients ayant subi un AVC.

Objectifs: 

Le but de cette revue est de déterminer si les interventions pour les problèmes visuels liés à l'âge améliorent la capacité fonctionnelle après un AVC.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué une recherche dans le registre des essais du groupe Cochrane sur les accidents vasculaires cérébraux (mars 2011), dans le registre des essais du groupe Cochrane sur l'œil et la vision (décembre 2009) et dans neuf bases de données bibliographiques électroniques, dont : le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, numéro 1), MEDLINE (de 1950 à février 2011), EMBASE (de 1980 à février 2011), CINAHL (de 1982 à février 2011), AMED (de 1985 à février 2011) et PsycINFO (de 1967 à février 2011). Nous avons également recherché dans des références bibliographiques et des registres d'essais, recherché manuellement dans des journaux et des actes de conférence et contacté des experts.

Critères de sélection: 

Des essais randomisés sur des adultes ayant subi un AVC, dans lesquels l'intervention vise spécifiquement à évaluer, traiter ou corriger des problèmes visuels liés au vieillissement, ou à améliorer la capacité du patient à faire face à la déficience visuelle. Le principal critère de jugement était la capacité fonctionnelle dans les activités de la vie quotidienne et les critères secondaires incluaient la capacité fonctionnelle dans les activités élargies de la vie quotidienne, l'acuité visuelle, le champ visuel, la fonction visuelle, l'équilibre, les chutes, la dépression et l'anxiété, le lieu de transfert/d'habitation après l'AVC, la qualité de vie et l'isolement social, les événements indésirables et le décès.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs ont indépendamment passé au crible des résumés et planifié l'extraction des données et l'évaluation des essais. Nous avions prévu d'entreprendre l'évaluation de la qualité méthodologique pour l'assignation secrète, le masquage de l'évaluateur de résultat, la méthode pour s'occuper des données manquantes ainsi que pour d'autres sources potentielles de biais.

Résultats principaux: 

Nous avons pris en considération 7 357 titres, 460 résumés et 85 textes complets. Nous n'avons pas identifié d'étude à inclure dans cette revue.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.