Psychothérapie psychanalytique/psychodynamique pour les enfants et les adolescents ayant subi des agressions sexuelles

Les agressions sexuelles sur les enfants et les adolescents demeurent un problème important à l'échelle mondiale. Les enfants et les adolescents ayant subi des agressions sexuelles font souvent face à une grande diversité de problèmes psychologiques, sociaux et physiques et ces problèmes les poursuivent souvent jusqu'à l'âge adulte. Il est donc très important de savoir comment aider au mieux ceux qui ont été soumis à des sévices sexuels. Des traitements fondés sur une psychothérapie psychanalytique ou psychodynamique sont souvent proposés aux victimes d'agressions sexuelles. L'idée de base de ces traitements est que les difficultés rencontrées dans les relations ou les expériences passées sont souvent refoulées dans l'inconscient, mais resurgissent ultérieurement sous la forme de problèmes dans le présent. À travers une relation avec un spécialiste en psychothérapie psychanalytique/psychodynamique, on aide la personne à avoir une plus grande compréhension consciente de ses conflits inconscients, ce qui l'aiderait à se remettre. Cependant, nous n'avons trouvé aucune étude portant sur ce type de thérapie et répondant aux critères d'inclusion rigoureux de cette revue. En conséquence, nous ne pouvons pas tirer de conclusions quant à l'efficacité de la psychothérapie psychanalytique/psychodynamique pour les enfants et les adolescents qui ont subi des agressions sexuelles. Les implications de ce manque de preuves pour la recherche et la pratique clinique sont examinées. Des essais contrôlés randomisés de grande qualité doivent être réalisés, mais les revues systématiques à venir concernant ce sujet devront peut-être envisager d'inclure d'autres preuves de qualité médiocre afin d'éviter de passer à côté de recherches importantes.

Conclusions des auteurs: 

Il n'existe aucun essai randomisé ni aucun essai quasi-randomisé comparant la psychothérapie psychanalytique/psychodynamique au traitement habituel, à l'absence de traitement ou à un groupe témoin en liste d'attente pour les enfants et les adolescents ayant été victimes d'agressions sexuelles. En conséquence, nous ne pouvons pas tirer de conclusions quant à l'efficacité de la psychothérapie psychanalytique/psychodynamique pour cette population. Cette lacune importante souligne la nécessité de mener de nouvelles recherches quant à l'efficacité de la psychothérapie psychanalytique/psychodynamique dans cette population. Ces recherches devront idéalement être menées sous la forme d'essais contrôlés randomisés à grande échelle et d'une grande qualité méthodologique. Si ces recherches ne sont pas menées, les revues systématiques à venir concernant ce sujet devront peut-être envisager d'inclure d'autres preuves de qualité médiocre afin d'éviter de passer à côté de recherches importantes.

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Contexte: 

Les agressions sexuelles sur les enfants et les adolescents représentent un problème important à l'échelle mondiale. Elles sont associées à une grande variété de conséquences psychologiques, sociales et physiques négatives pour les victimes. Ces effets sont souvent observables immédiatement après l'agression sexuelle, mais ils peuvent se manifester plus tard et parfois seulement à l'âge adulte. Il existe un certain nombre d'interventions différentes destinées à aider les enfants et les adolescents victimes d'agressions sexuelles et la psychothérapie psychanalytique/psychodynamique est utilisée traditionnellement depuis longtemps pour ces victimes. Dans cette revue, nous avons entrepris de trouver les preuves de son efficacité spécifiquement chez les enfants et les adolescents ayant été victimes d'agressions sexuelles.

Objectifs: 

Évaluer l'efficacité de la psychothérapie psychanalytique/psychodynamique pour les enfants et les adolescents ayant subi des agressions sexuelles.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons fait des recherches dans les bases de données suivantes en mai 2013 : CENTRAL, Ovid MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL, Sociological Abstracts, Social Science Citation Index, Conference Proceedings Citation Index - Social Science and Humanities, LILACS et WorldCat. Nous avons également fait des recherches dans trois registres d'essais, consulté les listes bibliographiques des études pertinentes et contacté des experts connus.

Critères de sélection: 

Les essais randomisés et quasi-randomisés comparant la psychothérapie psychanalytique/psychodynamique au traitement habituel ou à l'absence de traitement/groupe témoin en liste d'attente pour les enfants et les adolescents jusqu'à l'âge de 18 ans ayant été victimes d'agressions sexuelles à n'importe quelle période antérieure à l'intervention.

Recueil et analyse des données: 

De façon indépendante, les auteurs de la revue (BP et WT) ont passé au crible les résultats des recherches pour identifier des études répondant aux critères d'éligibilité.

Résultats principaux: 

Aucune étude ne répondait aux critères d'inclusion de cette revue.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.