Actuellement, il n'existe aucune preuve des effets de l'héparine et des substances qui y sont liées pour prévenir le déclenchement de la maladie rénale diabétique (MRD)

L'héparine et les substances qui y sont liées, y compris les glycosaminoglycanes, la chondroïtine, l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM), les héparinoïdes, le sulfate d'héparitine, l'acide hyaluronique et le sulfate de kératane ont eu quelques effets positifs sur le retardement de l'évolution de la maladie rénale diabétique (MRD). Cette revue a observé les études randomisées qui évaluent l'effet de l'héparine et des substances qui y sont liées pour prévenir le déclenchement de la MRD. Aucune étude n'était disponible. Des études randomisées bien conçues et de haute qualité sont nécessaires pour traiter cette question.

Conclusions des auteurs: 

Des études rigoureusement bien conçues, randomisées multicentriques et de grande envergure portant sur l'héparine et substances connexes pour prévenir le déclenchement de la MRD sont nécessaires.

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Contexte: 

La maladie rénale diabétique (MRD), également appelée néphropathie diabétique (ND) est la principale cause de la maladie rénale terminale (MRT) dans plusieurs pays et elle est associée à une morbidité et mortalité plus élevées par rapport à d'autres causes de la maladie rénale. Une des modifications pathologiques que produit la MRD est l'épaississement de la membrane basale glomérulaire ainsi que l'expansion et prolifération du mésangium. La présence de chaînes latérales de deglycosaminoglycane de protéoglycane de sulfate d'héparane, un composant important de la membrane basale glomérulaire, diminue dans la MRD proportionnellement au taux d'augmentation de la protéinurie. Les recherche sur animaux ont suggéré que l'héparine et les substances connexes peuvent prévenir l'épaississement de la membrane glomérulaire. Cependant, on ignore si l'héparine et les substances connexes peuvent prévenir le déclenchement de la MRD et si elles peuvent donc être recommandées pour la prévention primaire de ce trouble.

Objectifs: 

Évaluer les bénéfices et inconvénients de l'héparine et des substances connexes pour prévenir le déclenchement de la MRD.

La stratégie de recherche documentaire: 

Le registre spécialisé de Cochrane Renal Group et le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) dans la bibliothèque Cochrane (Numéro 2, 2009) ont été consultés. On a également consulté MEDLINE (1966 à juin 2009), EMBASE (1980 à juin 2009), Médecine biologique chinoise (CBM ; 1979 à juin 2009), la Base de données des journaux techniques et scientifiques chinois VIP (jusqu'à juin 2009), l'Infrastructure nationale chinoise (CNKI) (jusqu'à juin 2009) et la base de données Wanfang (jusqu'à juin 2009). Les listes de référence des ouvrages sur la néphrologie, les articles de revues et des études pertinentes ont également été consultés.

Critères de sélection: 

Les essais contrôlés randomisés (ECR) pertinents et les quasi-ECR qui examinent les bénéfices et les inconvénients de l'héparine et des substances connexes pour prévenir le déclenchement de la MRD ont été admis.

Recueil et analyse des données: 

On prétend que deux auteurs extraient les données indépendamment à l'aide d'un formulaire d'extraction de données que nous avons élaboré et qu'ils les saisissent dans le logiciel RevMan 5 ; Pour les méta-analyses à réaliser lorsque plus d'une étude a fourni des données sur un résultat comparable chez des patients suffisamment similaires ; Pour les analyses à effets aléatoires à réaliser chaque fois que les résultats semblent être hétérogènes ; Et pour les différences normalisées dans les mesures des résultats moyens à utiliser lorsque les échelles et périodes de traitement sont différentes.

Résultats principaux: 

Aucune étude n'était conforme à nos critères d'inclusion.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.