Tube inséré dans une veine permettant d'injecter des médicaments aux personnes atteintes de mucoviscidose

La mucoviscidose bloque les poumons avec du mucus et provoque des infections fréquentes et des lésions pulmonaires. Les infections sont souvent traitées en administrant des médicaments par voie intraveineuse (dans une veine), mais des injections régulières peuvent abîmer les veines. Une autre solution consiste à utiliser un dispositif d'accès veineux totalement implantable (DAVTI). Il existe différents types de dispositifs et il est possible de montrer aux personnes atteintes de mucoviscidose ou à leurs familles la manière de les utiliser pour administrer des médicaments. Les DAVTI ne présentent pas de partie externe fixe lorsqu'ils ne sont pas utilisés et l'entretien à long terme est assez simple. Certaines personnes ont l'impression que ces dispositifs améliorent leur perception d'elles-mêmes, tandis que d'autres n'apprécient pas leur aspect. Parfois, les DAVTI provoquent des caillots sanguins et des infections. Nous avons recherché des essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés portant sur ces dispositifs chez des personnes atteintes de mucoviscidose. La revue n'a découvert aucun essai à inclure. Les comptes-rendus concernant l'utilisation des DAVTI chez les personnes atteintes de mucoviscidose suggèrent qu'ils sont sûrs et efficaces. Ils suggèrent également que certaines interventions pourraient réduire le risque de complications ; cependant, ces questions n'ont pas été étudiées par des essais contrôlés randomisés. Nous pensons qu'un essai contrôlé, randomisé, multicentrique, est nécessaire pour évaluer l'efficacité et les éventuels effets indésirables des DAVTI dans la mucoviscidose.

Conclusions des auteurs: 

Les dispositifs d'accès veineux totalement implantables sont couramment utilisés chez les personnes atteintes de mucoviscidose afin de fournir un accès veineux intermittent pour les perfusions thérapeutiques. Les comptes-rendus concernant leur utilisation chez les personnes atteintes de mucoviscidose suggèrent qu'ils sont sûrs et efficaces. Ces comptes-rendus suggèrent également que certaines interventions pourraient réduire le risque de complications ; cependant, il est dommage qu'ils n'aient pas été évalués par des essais contrôlés randomisés. Cette revue systématique indique la nécessité d'un essai contrôlé, randomisé, multicentrique, évaluant à la fois l'efficacité et les éventuels effets indésirables des dispositifs d'accès veineux totalement implantables dans les cas de mucoviscidose.

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Contexte: 

Les dispositifs d'accès veineux totalement implantables sont couramment utilisés chez les personnes atteintes de mucoviscidose afin de fournir un accès veineux intermittent pour les perfusions thérapeutiques. Leur utilisation est associée à certaines complications, telles que la thrombose, l'embolie et l'infection.

Objectifs: 

Évaluer si les dispositifs d'accès veineux totalement implantables offrent une voie d'accès veineux sûre et efficace pour l'administration intermittente d'antibiotiques par intraveineuse chez les personnes atteintes de mucoviscidose. Évaluer également les stratégies pour réduire les éventuelles complications des dispositifs d'accès veineux totalement implantables (par ex. des anticoagulants pour réduire le risque de thrombose).

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur la mucoviscidose et autres maladies génétiques constitué de références identifiées lors de recherches exhaustives dans les bases de données électroniques. Nous avons également effectué des recherches manuelles de revues pertinentes et de résumés d'actes de conférence.

Date de la recherche la plus récente : 5 avril 2012.

Critères de sélection: 

Les essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés qui comparaient l'utilisation de dispositifs d'accès veineux totalement implantables chez les personnes atteintes de mucoviscidose à d'autres moyens d'accès veineux, les essais qui comparaient les différents types de dispositifs entre eux et les essais qui évaluaient les stratégies pour réduire les complications de ces dispositifs.

Recueil et analyse des données: 

Aucun essai pertinent n'a été identifié.

Résultats principaux: 

Aucun essai n'a été inclus dans cette revue.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.