L'huile de ricin, bain et/ou lavement dans la préparation du col de l'utérus et le déclenchement du travail

Parfois, il est nécessaire de déclencher le travail de façon artificielle. L'huile de ricin est couramment utilisée comme méthode traditionnelle de déclenchement du travail dans la pratique obstétrique. Elle peut être prise par voie orale ou sous la forme de lavement. La revue de trois essais, impliquant 233 femmes, a démontré qu'il nexiste pas suffisamment de recherches pour déterminer les effets de l'huile de ricin sur la maturation cervicale ou le déclenchement du travail ou pour la comparer à d'autres méthodes de déclenchement. Cette revue a permis de déterminer que toutes les femmes ayant pris de l'huile de ricin par voie orale avaient des nausées. Des recherches supplémentaires doivent donc être effectuées afin de déterminer les effets de l'huile de ricin pour déclencher le travail.

Conclusions des auteurs: 

Les trois essais inclus dans la revue contiennent un petit nombre de femmes. Les trois études utilisaient des doses uniques d'huile de ricin. Les résultats de ces études devraient être interprétés avec prudence en raison du risque de biais du fait dune qualité méthodologique médiocre. Dautres recherches sont nécessaires pour quantifier l'efficacité de l'huile de ricin en tant qu'agent de maturation cervicale et de déclenchement.

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Contexte: 

L'huile de ricin, un puissant cathartique, provient de la graine de ricin. Des rapports anecdotiques, datant de l'ancienne Égypte, suggéraient d'utiliser de l'huile de ricin pour stimuler le travail. Elle est couramment utilisée comme méthode traditionnelle de déclenchement du travail dans la pratique obstétrique. Son rôle dans le déclenchement du travail est peu connu et les données examinant son efficacité dans le cadre d'un essai clinique sont limitées. Cette revue fait partie d'une série de revues des méthodes de maturation cervicale et de déclenchement du travail réalisées à l'aide d'une méthodologie standardisée.

Objectifs: 

Déterminer les effets de l'huile de ricin ou des lavements dans la maturation cervicale ou le déclenchement du travail au troisième trimestre par rapport aux autres méthodes de maturation cervicale ou de déclenchement du travail.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (30 avril 2013) et les bibliographies des articles pertinents.

Critères de sélection: 

Des essais cliniques comparant l'huile de ricin, un bain ou des lavements pour la maturation cervicale ou le déclenchement du travail au troisième trimestre à un placebo/l'absence de traitement ou aux méthodes susmentionnées dans une liste prédéfinie de méthodes de déclenchement du travail.

Recueil et analyse des données: 

Une stratégie a été élaborée pour traiter le volume important et la complexité des données des essais concernant le déclenchement du travail. Les données ont ainsi été extraites en deux phases.

Résultats principaux: 

Trois essais, impliquant 233 femmes, ont été inclus. Il n'y avait aucune différence entre les taux de césariennes et les deux interventions dans les deux essais ayant rapporté ce résultat (risque relatif (RR) de 2,04, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,92 à 4,55). Aucune donnée n'a relaté la mortalité ou la morbidité néonatale ou maternelle.

Il n'y avait aucune preuve de différence entre l'huile de ricin et un placebo/absence de traitement pour le taux d'accouchements instrumentés, le liquide amniotique méconial, ou le score Apgar inférieur à sept à cinq minutes. Le nombre de participants était trop minime, seules les différences significatives ont été détectées. Toutes les femmes ayant ingéré de l'huile de ricin ont eu des nausées (RR 59.92, IC à 95 % 8,46 à 424.52).

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.