Diaphragme comparé au diaphragme avec spermicide pour la contraception

Le diaphragme représente un type de contraception important. La femme contrôle la méthode et il n'implique pas la prise de médicament. La contraception peut en outre être annulée tout de suite. Le diaphragme est souvent utilisé avec un spermicide (un produit chimique destiné à tuer les spermatozoïdes). De nombreuses femmes ont l’impression que le spermicide est difficile et délicat à utiliser. Les spermicides peuvent accroître le risque d’infection urinaire. Certains soignants estiment que le spermicide n'apporte rien à la contraception.

Cette revue a examiné les essais portant sur les diaphragmes utilisés avec et sans spermicide. Nous nous sommes penchés sur l’efficacité et l'innocuité de chaque méthode, ainsi que sur l'appréciation des femmes lors de son application.

Nous avons mené des recherches informatiques pour trouver des essais randomisés comparant le diaphragme seul au diaphragme avec spermicide. Nous avons également consulté les références bibliographiques pour trouver des essais. Nous avons également écrit aux chercheurs pour obtenir davantage d’études.

Nous avons trouvé un seul essai qui s’intéressait à l’utilisation du diaphragme avec et sans spermicide. Chez les femmes qui ont utilisé le diaphragme seul, le nombre de grossesses par rapport à celles qui ont utilisé le diaphragme avec spermicide était légèrement plus élevé. L’étude est trop petite pour distinguer l’efficacité du spermicide avec le diaphragme en matière de contraception. Des essais à grande échelle permettraient de répondre à cette question. Les preuves actuelles ne fournissent aucun argument permettant de changer la pratique qui consiste à utiliser un spermicide avec le diaphragme.

Conclusions des auteurs: 

Étant donné qu’une seule étude pas très puissante a été identifiée, nous ne sommes pas en mesure d'établir une distinction entre l’efficacité contraceptive du diaphragme avec et sans spermicide. Nous ne pouvons pas tirer de conclusion à ce stade. Des essais cliniques randomisés incluant le nombre adéquat de participantes doivent être menés pour examiner convenablement cette question. L’étude ne produit toutefois aucune preuve permettant de changer la pratique couramment recommandée d’utilisation du diaphragme avec spermicide.

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Contexte: 

Le diaphragme est généralement utilisé avec un spermicide. Certains médecins ont toutefois suggéré que les spermicides n’offrent aucune protection contraceptive supplémentaire et ont proposé des recommandations alternatives relatives à l’utilisation des diaphragmes.

Objectifs: 

Cette revue visait à comparer l’efficacité, l’innocuité et l’acceptabilité du diaphragme avec et sans spermicide.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué une recherche dans MEDLINE, POPLINE, CENTRAL, LILACS ainsi que dans les références bibliographiques des articles pertinents. Nous avons également cherché des essais cliniques dans la base de données ClinicalTrials.gov ainsi que dans le système d’enregistrement international des essais cliniques - International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP). Nous avons en outre contacté des experts du domaine afin d’identifier les études non publiées.

Critères de sélection: 

Nous avons inclus des essais cliniques randomisés comparant des femmes en âge de procréer utilisant le diaphragme avec et sans spermicide. Le diaphragme devait être la seule méthode de contraception et l’article devait inclure les résultats cliniques.

Recueil et analyse des données: 

Deux auteurs ont extrait les données sur les résultats et les caractéristiques des essais de manière indépendante. Les divergences ont été résolues par consensus ou par consultation avec un troisième auteur. Les résultats de la seule étude identifiée sont présentés de façon descriptive.

Résultats principaux: 

Nous avons identifié une seule étude. Aucune différence significative n’a été constatée au niveau des taux de grossesse (avec une utilisation type ou une utilisation constante) ou des taux d'abandon entre le groupe avec diaphragme avec spermicide et le groupe avec diaphragme sans spermicide. Une tendance en faveur d’un taux de grossesse plus élevés a été notée dans le groupe avec diaphragme sans spermicide. Cette étude n’a pas inclus le nombre de participantes prévu de et par conséquent manque de puissance.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.