مداخلات دارویی برای التهاب مزمن بینی و سینوس‌ها در فیبروز کیستیک

سوال مطالعه مروری

ما شواهد مربوط به اثر مداخلات دارویی را برای رینوسینوزیت مزمن (chronic rhinosinusitis) در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک (cystic fibrosis) بررسی کردیم.

پیشینه

رینوسینوزیت مزمن، عفونت طولانی‌مدت و التهاب حفره بینی و فضاهای پر از هوای اطراف چشم و بینی است. فیبروز کیستیک یک بیماری ژنتیکی است که منجر به غلیظ شدن ترشحات در بدن و در نتیجه راکد ماندن و متراکم شدن آنها می‌شود. هنگامی که این ترشحات غلیظ در بینی و اطراف آن رخ دهند، منجر به رینوسینوزیت مزمن می‌شوند. مراقبت بهتر از افراد مبتلا به فیبروز کیستیک باعث شده که آنها زندگی طولانی‌تری داشته باشند، و احتمال ابتلا به رینوسینوزیت مزمن افزایش یابد. مداخلات اولیه و موثر با آنتی بیوتیک‌ها، استروئیدها، داروهایی که مخاط را رقیق می‌کنند (به عنوان مثال دورناز آلفا (dornase alfa)) و داروهایی برای بهبود نحوه عملکرد کانال غشای سلولی (تعدیل کننده‌های CFTR) می‌توانند به بهبود کیفیت زندگی و پیشگیری از ابتلا به بیماری راه‌های هوایی تحتانی کمک کنند. در حال حاضر، بر اساس کارآزمایی‌ها هیچ دستورالعملی در مورد بهترین روش درمان رینوسینوزیت مزمن در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک وجود ندارد.

تاریخ جست‌وجو

شواهد تا این تاریخ به‌روز هستند: 22 می 2019.

ویژگی‌های مطالعه

ما 47 کارآزمایی را در جست‌وجوی خود یافتیم، اما هیچ یک از آنها قابلیت ورود را نداشتند و در مرور فعلی وارد نشدند.

نتایج کلیدی

اگرچه رینوسینوزیت مزمن در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک شایع است، شواهد کافی در رابطه با مدیریت آن در دسترس نیست. این مرور، نیاز به سازماندهی کارآزمایی‌های خوب طراحی شده‌ای را برجسته‌تر می‌کند تا با ارزیابی گزینه‌های درمانی مرتبط، نشان دهند کدام درمان برای مدیریت رینوسینوزیت مزمن، پیشگیری از بیماری‌های راه‌های هوایی تحتانی و بهبود کیفیت زندگی در افراد مبتلا به سیستیک فیبروز و رینوسینوزیت مزمن بهتر است.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

ما هیچ کارآزمایی مناسبی را شناسایی نکردیم که به ارزیابی مداخلات دارویی در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک و رینوسینوزیت مزمن پرداخته باشد. انجام کارآزمایی‌هایی با کیفیت بالا مورد نیاز هستند که باید اثربخشی گزینه‌های درمانی مختلف فوق را برای مدیریت رینوسینوزیت مزمن، پیشگیری از تشدیدهای ریوی و بهبود کیفیت زندگی در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک ارزیابی کنند.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

رینوسینوزیت مزمن به کرات در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک رخ می‌دهد. مداخلات دارویی متعددی برای درمان رینوسینوزیت مزمن در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک موجود است؛ به عنوان مثال، محلول‌های سالین با غلظت‌های مختلف برای شستشوی بینی، کورتیکواستروئیدهای موضعی یا خوراکی، آنتی‌بیوتیک‌ها - شامل آنتی‌بیوتیک‌های نبولایزشده (nebulized antibiotics)، دورناز آلفا (dornase alfa) و تعدیل کننده‌های تنظیم‌کننده هدایت تراغشایی فیبروز سیستیک (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator; CFTR) (مانند لوماکافتور (lumacaftor)، ایواکافتور (ivacaftor) یا تزاکافتور (tezacaftor)). با این حال، اثربخشی این مداخلات نامشخص است.

اهداف: 

هدف از این مرور، مقایسه اثرات مداخلات مختلف دارویی در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک و رینوسینوزیت مزمن است.

روش‌های جست‌وجو: 

ما پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه فیبروز کیستیک و اختلالات ژنتیکی در کاکرین را جست‌وجو کردیم که شامل جست‌وجوها در پایگاه‌های اطلاعاتی الکترونیکی و جست‌وجوی دستی در مجلات و کتاب چکیده مقالات کنفرانس‌ها بود. تاریخ آخرین جست‌وجو در پایگاه ثبت کارآزمایی‌ها: 22 می 2019.

ما همچنین پایگاه‌های اطلاعاتی کارآزمایی‌های در حال انجام، سایر پایگاه‌های اطلاعاتی پزشکی و فهرست منابع مقالات و مرورهای مرتبط را جست‌وجو کردیم. تاریخ آخرین جست‌وجوهای اضافی: 20 می 2019.

معیارهای انتخاب: 

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌ و شبه‌تصادفی‌سازی شده در مورد مداخلات مختلف دارویی در مقایسه با یکدیگر یا بدون مداخله یا دارونما.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم، کارآزمایی‌های شناسایی شده را برای ورود بالقوه به این مرور ارزیابی کردند. ما به دنبال گردآوری و تجزیه‌و‌تحلیل داده‌ها بر اساس روش‌های کاکرین بودیم و کیفیت شواهد مربوط به هر پیامد را با استفاده از دستورالعمل GRADE به‌طور مستقل رتبه‌بندی کردیم.

نتایج اصلی: 

ما هیچ کارآزمایی را شناسایی نکردیم که با معیارهای ورود از پیش تعیین‌شده مطابقت داشته باشد. این جست‌وجوها 47 کارآزمایی را شناسایی کردند، که هیچ کدام قابلیت ورود را به نسخه فعلی این مرور نداشتند.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information
Share/Save