درمان جایگزینی هورمون برای زنان مبتلا به دیابت نوع 1

تعداد افراد مبتلا به دیابت نوع 1 در حال افزایش است. هدف اصلی درمان دیابت، حفظ کیفیت خوب زندگی و به حداقل رساندن، یا پیشگیری از بروز عوارض دیابت با کنترل سطح گلوکز خون است. زنان مبتلا به دیابت نوع 1 اغلب در طول مرحله یائسگی زندگی خود، با مشکلاتی در کنترل سطح گلوکز خون روبه‎رو می‌شوند. با این حال، علت این امر بررسی نشده است.

درمان جایگزینی هورمون (hormone replacement therapy; HRT)، درمانی است که برای بسیاری از زنان به منظور کاهش نشانه‌های مرتبط با یائسگی تجویز می‌شود.

متون علمی مربوط به درمان جایگزینی هورمون و دیابت نوع 1 هرگز به‌طور سیستماتیک جست‌وجو و بررسی نشده است.

شواهد موجود برای متخصصان مراقبت سلامت در ارتباط با مدیریت درمانی زنان یائسه مبتلا به دیابت نوع 1 مبهم است. متون علمی متناقضی در مورد استفاده از درمان جایگزینی هورمون در زنان مبتلا به دیابت نوع 1 وجود دارند، زیرا بسیاری از مطالعات زنان مبتلا به دیابت نوع 2 را نیز وارد کردند. ما یک مطالعه را با یک زیرگروه از دیابت نوع 1 پیدا کردیم که شامل 56 شرکت‌کننده بود و درمان جایگزینی هورمون یا دارونما (placebo) را طی 12 ماه دریافت کردند. هیچ تفاوت آماری معنی‌داری میان درمان جایگزینی هورمون و دارونما یافت نشد. پیامدهای مهم از نظر بیمار مانند مرگ‌ومیر به هر دلیلی، بیماری قلبی‌عروقی (به عنوان مثال، حمله قلبی، سکته مغزی)، عوارض دیابت (مثلا، بیماری چشم، بیماری کلیوی) یا کیفیت زندگی مرتبط با سلامت مورد بررسی قرار نگرفتند.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

شواهدی در مورد استفاده از HRT در زنان مبتلا به دیابت نوع 1 وجود ندارد. تنها مطالعه‌ای که در این زمینه انجام شده، قدرت آماری پائینی دارد. برای بررسی تاثیر HRT بر کنترل سطح قند خون و پیامدهای قلبی‌عروقی، انجام RCTهای بیشتری در این حوزه مورد نیاز است.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

اطلاعات متناقضی در مورد تاثیر یائسگی بر کنترل سطح قند خون در زنان مبتلا به دیابت نوع 1 وجود دارد. برخی از زنان یائسه مبتلا به دیابت نوع 1 با درمان جایگزینی هورمون (hormone replacement therapy; HRT) درمان می‌شوند، اما تاثیرات این درمان، تا به امروز، ثابت نشده‌اند.

اهداف: 

ارزیابی تاثیرات HRT در زنان مبتلا به دیابت نوع 1.

روش‌های جست‌وجو: 

کتابخانه کاکرین ؛ MEDLINE؛ EMBASE؛ CINAHL و PsycINFO را از ابتدای انتشار تا جون سال 2012 جست‌وجو کردیم. آخرین جست‌وجو برای همه بانک‌های اطلاعاتی در 18 جون 2012 انجام شد.

معیارهای انتخاب: 

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده یا کارآزمایی‌های بالینی کنترل‌شده را انتخاب کردیم که شامل زنان در حال یائسه شدن یا پس از یائسگی و مبتلا به دیابت نوع 1 بوده و تحت HRT به‌عنوان یک مداخله قرار ‌گرفتند.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

دو محقق به‌طور مستقل از هم معیارهای ورود را در مطالعات شناسایی‌شده اعمال کرده و خطر سوگیری (bias) را ارزیابی کردند. اختلاف‌نظرات با بحث یا با مداخله شخص ثالث حل شدند. آنالیز توصیفی برای مرور انجام شد.

نتایج اصلی: 

نود و دو مقاله غربالگری شدند. هیچ مطالعه‌ای منحصرا معیارهای ورود را برآورده نکرد اما یک مطالعه که شامل شرکت‌کنندگان مبتلا به دیابت نوع 1 و 2 بود، در نظر گرفته شد. این کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی شده (RCT) HRT (N = 27) را با دارونما (placebo) (N = 29) طی 12 ماه مقایسه کرد. معیارهای پیامد عبارت بودند از عوامل خطر قلبی‌عروقی، از جمله نمایه چربی، کنترل سطح قند خون، فشار خون و وزن بدن. تفاوت‌های معنی‌داری میان دارونما و HTR مشاهده نشدند. پیامدهای مهم از نظر بیمار مانند مورتالیتی به هر علتی (all-cause mortality)، بیماری قلبی‌عروقی، عوارض دیابت یا کیفیت زندگی مرتبط با سلامت، بررسی نشدند.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information