پنی‌سیلین عضلانی برای پیشگیری از شروع زودرس عفونت استرپتوکوک گروه B در نوزادان تازه متولد شده

برای دانستن اینکه تجویز روتین آنتی‌بیوتیک برای نوزادان تازه متولد شده، بروز عفونت استرپتوکوک گروه B را در هفته اول زندگی آنها کاهش می‌دهد یا خیر، شواهد کافی وجود ندارد. استرپتوکوک گروه B؛ (GBS) یک باکتری رایج است که می‌تواند از مادر به نوزاد منتقل شده و منجر به بروز عفونت در هفته اول زندگی شود (بیماری استرپتوکوک گروه B با شروع زودرس (Early Onset Group-B Streptococcal Disease; EOGBSD) در نوزادان). این وضعیت اگرچه نادر است، (تقریبا یک مورد در هر هزار تولد)، شایع‌ترین علت عفونت جدی در نوزادان تازه متولد شده است. در حال حاضر، مدیریت معمول برای کاهش خطر عفونت، تجویز آنتی‌بیوتیک برای زنانی است که در معرض خطر بیشتری در زایمان قرار دارند و تحت نظر قرار دادن نوزاد تازه متولد شده از نزدیک برای علائم عفونت. تزریق پنی‌سیلین بلافاصله پس‌از تولد به نوزادان به‌طور معمول، به‌عنوان راه دیگری برای پیشگیری از بروز عفونت پیشنهاد شده است. این مرور شامل فقط یک کارآزمایی بوده و برای نشان دادن اینکه درمان نوزاد با پنی‌سیلین عضلانی باید برای پیشگیری از عفونت در نوزادان تازه متولد شده استفاده شود یا خیر، داده‌های کافی را ندارد. انجام کارآزمایی‌هایی با کیفیت بالا مورد نیاز هستند.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

این مرور از استفاده روتین از پنی‌سیلین عضلانی برای پیشگیری از بروز EOGBSD در نوزادان تازه متولد شده پشتیبانی نمی‌کند. میان این یافته و نتایج تعدادی از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی نشده بزرگتر اختلاف وجود دارد. توضیحاتی در این خصوص ارائه می‌شود. نیاز به بررسی این مداخله به عنوان قسمتی از راهبردهای پیشگیری موجود در استفاده گسترده از آن وجود دارد.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

بیماری استرپتوکوک گروه B با شروع زودرس (early-onset group B streptococcal disease; EOGBSD) شایع‌ترین علت عفونت جدی در دوره نوزادی است. راهبردهای فعلی مورد استفاده برای پیشگیری از بروز EOGBSD بر پروفیلاکسی آنتی‌بیوتیکی مادر به منظور کاهش انتقال GBS به نوزاد متمرکز هستند. مطالعات مشاهده‌ای نشان داده‌اند که تجویز پنی‌سیلین عضلانی به نوزاد بلافاصله پس‌از زایمان ممکن است یک استراتژی موثر برای کاهش بروز EOGBSD باشد.

اهداف: 

تعیین اینکه تجویز پنی‌سیلین عضلانی برای نوزادان در بدو تولد یک روش بی‌خطر و موثر برای پیشگیری از بروز عوارض و مرگ‌ومیر ناشی از بروز EOGBSD است یا خیر.

روش‌های جست‌وجو: 

از روش‌های جست‌وجوی استاندارد گروه مروری نوزادان استفاده شدند، که شامل جست‌وجو در بانک‌های اطلاعاتی الکترونیکی زیر بود: بانک اطلاعاتی کارآزمایی‌های پری‌ناتال آکسفورد (Oxford Database of Perinatal Trials)، پایگاه مرکزی ثبت کارآزمایی‌های کنترل‌شده کاکرین (CENTRAL، کتابخانه کاکرین، شماره 1، 2004)، و MEDLINE (1966 - دسامبر 2003)؛ و مرورهای قبلی شامل منابع متقابل (cross references)، افراد مطلع متخصص و جست‌وجوی دستی در مجلات به زبان انگلیسی، هم‌چنین مقالات کنفرانس‌ها و سمپوزیوم‌های منتشر شده در پژوهش‌های کودکان (cross references).

معیارهای انتخاب: 

کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده که در آنها پنی‌سیلین عضلانی به‌عنوان پروفیلاکسی از بروز EOGBSD طی چهار ساعت پس‌از تولد نوزاد تجویز شد.

پیامدهای در نظر گرفته شده عبارت بودند از بروز EOGBSD، مرگ‌ومیر نوزادان، GBSD با شروع دیرهنگام، سپسیس نوزادی، و دیگر پیامدهای ثانویه، مانند وضعیت تکامل سیستم عصبی و طول مدت بستری در بیمارستان.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

جست‌وجو و ارزیابی کارآزمایی‌ها برای ورود، ارزیابی کیفیت و استخراج داده‌ها به‌طور مستقل توسط نویسندگان انجام شدند. متاآنالیز انجام نشد زیرا داده‌های فقط یک کارآزمایی در این مرور گنجانده شد. همه پیامدها با استفاده از نسبت خطر (relative risk; RR) و 95% فواصل اطمینان (CI) آنالیز شدند.

نتایج اصلی: 

فقط یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده در این مرور وارد شد. در این کارآزمایی با مشارکت 1187 نوزاد و وزن 501 تا 2000 گرم هنگام تولد، تفاوت قابل توجهی برای پیامدهای EOGBSD (RR: 0.73؛ 95% CI؛ 0.32 تا 1.62) یا مرگ‌ومیر نوزادان (RR: 0.78؛ 95% CI؛ 0.55 تا 1.11) یافت نشد. هیچ پیامد دیگری قابل ارزیابی نبود.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information