Además de sus muchas revisiones sobre posibles tratamientos para la demencia, el Grupo Cochrane de Demencia y trastornos cognitivos ha elaborado revisiones relevantes sobre otros aspectos de la atención a las personas con demencia. En este podcast se habla sobre la actualización de agosto de 2023 de una revisión de 2012 sobre intervenciones psicosociales para reducir el uso de medicamentos antipsicóticos en las personas con demencia que viven en residencias.
Este podcast ha sido traducido por Yasmín García y locutado por Andrea Cervera del Centro Cochrane Iberoamericano.
Además de sus muchas revisiones sobre posibles tratamientos para la demencia, el Grupo Cochrane de Demencia y trastornos cognitivos ha elaborado revisiones relevantes sobre otros aspectos de la atención a las personas con demencia. En este podcast se habla sobre la actualización de agosto de 2023 de una revisión de 2012 sobre intervenciones psicosociales para reducir el uso de medicamentos antipsicóticos en las personas con demencia que viven en residencias.
Este podcast ha sido traducido por Yasmín García y locutado por Andrea Cervera del Centro Cochrane Iberoamericano.
Los medicamentos antipsicóticos se utilizan principalmente para tratar los síntomas psicóticos y las alteraciones graves del comportamiento en personas con algunas enfermedades mentales como esquizofrenia, trastorno bipolar y depresión grave. Estos síntomas incluyen delirios, es decir, creer en algo que no es cierto, y alucinaciones, es decir, sentir cosas que en realidad no existen. Los antipsicóticos también se utilizan en las personas con demencia porque muchas experimentan estas alucinaciones y delirios, y también pueden mostrar la llamada conducta agitada, sobre todo en fases avanzadas de la enfermedad.
En las residencias, muchos usuarios presentan demencia y los síntomas pueden ser graves y angustiosos, tanto para ellos como para sus cuidadores. Por ello, a menudo se utilizan medicamentos antipsicóticos para tratar de controlar estos síntomas, pero esto puede causar problemas.
Estos medicamentos no siempre son eficaces, y también tienen importantes efectos secundarios perjudiciales en las personas con demencia. Por lo tanto, puede ser más importante tratar de entender lo que está impulsando estas conductas y probar estrategias no farmacológicas; además de que las guías recomiendan que los medicamentos antipsicóticos solo se deben utilizar cuando las estrategias no farmacológicas se han intentado y no han funcionado.
Se analizaron intervenciones psicosociales que se centraran en la forma de organizar y prestar la atención y que promuevan estrategias alternativas no farmacológicas. Las intervenciones pueden ser muy diferentes y a menudo constan de varios componentes, como la formación del personal, la revisión de la medicación, y el apoyo y las actividades adicionales para los residentes.
Las intervenciones pueden tener como objetivo mejorar el bienestar de los residentes, las habilidades del personal para apoyar a estos residentes con demencia, o generar un entorno de atención que se adapte a las necesidades de las personas con demencia. Un enfoque destacado, llamado atención centrada en la persona, pretende hacer hincapié en la necesidad de que cada persona sea tratada de forma individual y reciba atención a sus necesidades personales.
El limitado beneficio y los posibles efectos perjudiciales de los medicamentos antipsicóticos en las personas con demencia han provocado un gran interés en la búsqueda de formas de reducir su uso en residencias. Las intervenciones psicosociales podrían ser una forma de hacerlo y por eso se ha actualizado la revisión de 2012 para proporcionar a los cuidadores y a los responsables de políticas sanitarias la mejor evidencia disponible para apoyar las decisiones informadas.
El interés principal de la revisión fue el efecto de las intervenciones psicosociales sobre las prescripciones de medicamentos antipsicóticos en los usuarios de residencias. Se encontraron cinco estudios que incluyeron 120 residencias con más de 8300 residentes. Estos estudios habían comparado las intervenciones psicosociales con la atención habitual o la atención habitual optimizada.
Todas las intervenciones incluyeron formación del personal de enfermería y otros miembros del equipo. Dos estudios promovieron específicamente la atención centrada en la persona y otro investigó la atención centrada en la persona con otras intervenciones, como ejercicios, actividades sociales y revisión de la medicación.
Los resultados no fueron coherentes. Los dos estudios más antiguos determinaron que las intervenciones que analizaron redujeron el uso de los medicamentos antipsicóticos. En uno de ellos se utilizó una intervención educativa y en el otro una intervención para promover la atención centrada en la persona en residencias del Reino Unido. Sin embargo, otro estudio, que intentó repetir esta última intervención en residencias de Alemania, no encontró una reducción de la medicación antipsicótica.
El estudio sobre los efectos de añadir distintos elementos a la atención centrada en la persona determinó que la revisión adicional de la medicación podría reducir el uso de los medicamentos antipsicóticos, pero no así el ejercicio ni las actividades sociales adicionales. Por último, el quinto estudio concluyó que la formación del personal no tuvo efectos sobre la medicación antipsicótica.
Hasta el momento, no se sabe con certeza si las intervenciones psicosociales en general reducen o no el uso de los antipsicóticos, y no está claro si los resultados de un estudio realizado en un único ámbito son una buena guía de lo que ocurriría en otros sistemas de atención sanitaria y social.
Si desea leer la revisión, está disponible en línea en la Biblioteca Cochrane haciendo una búsqueda de “intervenciones psicosociales y antipsicóticos”.