Podcast: Antiinflamatorios no esteroideos orales comparados con otros analgésicos orales para esguinces, tirones y contusiones

Las lesiones de tejidos blandos son frecuentes y una de las revisiones Cochrane acerca de su tratamiento se actualizó en agosto de 2020 para evaluar los efectos de distintos tipos de analgésicos.

Este podcast ha sido traducido por Andrea Cervera y locutado por Montse León del Centro Cochrane Iberoamericano.

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Las lesiones de tejidos blandos son frecuentes y una de las revisiones Cochrane acerca de su tratamiento se actualizó en agosto de 2020 para evaluar los efectos de distintos tipos de analgésicos.

Este podcast ha sido traducido por Andrea Cervera y locutado por Montse León del Centro Cochrane Iberoamericano.

Entre las lesiones de tejidos blandos se incluyen esguinces, tirones musculares y contusiones y a menudo son dolorosas, especialmente los primeros días. A menudo se recomienda el tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos orales  (o AINE) por la respuesta inflamatoria tras la lesión. Sin embargo, no está claro si reducir la inflamación confiere algún beneficio ni si el efecto de los AINE sobre la inflamación supone una diferencia significativa en este contexto, dada que la inflamación es parte del proceso de curación normal. También es habitual administrar otros fármacos, sin efectos antiinflamatorios locales, para la lesión de tejidos blandos y la revisión investiga si existe alguna diferencia en el alivio del dolor, la hinchazón, la vuelta a la actividad, la reincidencia de lesión o los efectos adversos de los antiinflamatorios en comparación con otros analgésicos orales.
Se hallaron 20 ensayos aleatorizados con algo más de 3300 participantes que en su mayoría fueron jóvenes, con una ligera mayoría de hombres. Muy pocas personas tenían más de 65 años y solo tres estudios se centraron específicamente en niños. Once de los estudios compararon los AINE con paracetamol, seis los compararon con opiáceos y cuatro con una combinación de paracetamol y opiáceos. Los estudios informaron desenlaces desde una hora hasta dos semanas después del tratamiento.
Comenzando con el alivio del dolor, los estudios no hallaron diferencias entre los AINE y ninguno de los otros fármacos en ningún momento temporal. Esta evidencia fue de certeza alta para el paracetamol hasta tres días después y de certeza baja tras una semana. Para los opiáceos, la evidencia fue de certeza moderada tras la primera hora y de certeza baja después. Toda la evidencia fue de certeza muy baja para la combinación de paracetamol con opiáceos en todos los puntos temporales debido al bajo número de personas en esos ensayos. 
Tampoco hubo diferencia entre los AINE y otros fármacos para la hinchazón, aunque esta evidencia también fue de certeza muy baja por la baja participación.
En cuanto a la vuelta a la actividad tras una semana, hubo evidencia de certeza muy baja de que no hubo ninguna diferencia entre los AINE y el paracetamol o la combinación de paracetamol y opiáceos, pero evidencia de certeza baja en dos estudios, de que tras una semana, más personas volvían a su actividad normal con AINE que con opiáceos.
Finalmente, hubo evidencia de certeza baja de que los AINE podrían aumentar los efectos adversos gastrointestinales en comparación con el paracetamol, pero evidencia de certeza moderada de que los AINE tienen menos efectos adversos neurológicos y gastrointestinales que los opiáceos. La evidencia de una reducción de estos efectos adversos para los AINE en comparación con la combinación de opiáceos y paracetamol fue de certeza muy baja, de nuevo por los pequeños tamaños muestrales.
En resumen, la revisión no halló diferencias entre los AINE y otros analgésicos para el alivio del dolor o la hinchazón en esguinces, tirones y contusiones en personas jóvenes. No obstante, la falta de evidencia sólida sobre la vuelta a la actividad, los efectos adversos y la reincidencia de la lesión, que no se informó en ninguno de los estudios, y la mala cobertura de grupos etarios, significa que se necesitan más estudios para completar la información.

Si desea leer más sobre la evidencia disponible y ver futuras actualizaciones de la revisión, puede consultar la revisión completa en la Biblioteca Cochrane punto com buscando 'AINE y lesión de tejidos blandos'.

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