¿Cuáles son las opiniones y experiencias de los padres y de los cuidadores informales de la comunicación acerca de la vacunación sistemática de la primera infancia?

El objetivo de esta revisión Cochrane era explorar la forma en que los padres experimentan la comunicación acerca de la vacunación de los niños menores de seis años de edad. Se buscaron y analizaron estudios cualitativos que pudieran responder a esta pregunta.

La investigación cualitativa explora la forma en que los pacientes perciben y experimentan el mundo a su alrededor. Esta revisión de la investigación cualitativa complementa otras revisiones Cochrane que evalúan el efecto de diferentes estrategias de comunicación sobre el conocimiento, las actitudes y el comportamiento de los padres acerca de la vacunación de los niños.

Mensajes clave

Existe bastante seguridad en cuanto a las pruebas encontradas de que los padres desean información clara, oportuna y equilibrada, aunque a menudo encuentran una falta de dicha información. La cantidad de información que desean los padres y las fuentes en las que confían parecen estar vinculadas a su aceptación de la vacunación; sin embargo, la confianza en este último hallazgo es sólo baja a moderada.

¿Qué se estudió en la revisión?

La vacunación de los niños es una forma efectiva de prevenir enfermedades graves de la infancia. Sin embargo, muchos niños no reciben todas las inmunizaciones recomendadas. Puede haber varias razones para esto. Algunos padres no tienen acceso a la vacuna, p.ej. debido a la calidad deficiente de los servicios de salud, la distancia del hogar a un establecimiento de salud o la falta de dinero. Algunos padres no confían en la vacuna en sí ni en el trabajador sanitario que la proporciona, mientras que otros no ven la necesidad de vacunar a sus hijos en absoluto. Los padres pueden no saber cómo funciona la vacunación ni acerca de las enfermedades que previenen. También pueden haber recibido información engañosa o incorrecta.

Para considerar algunos de estos temas, los gobiernos y los organismos de salud a menudo tratan de comunicarse con los padres acerca de la vacunación de los niños. Esta comunicación puede tener lugar en las instalaciones de asistencia sanitaria, en el domicilio o en la comunidad. La comunicación puede ser de dos sentidos, p.ej. discusiones cara a cara entre los padres y los profesionales sanitarios. También puede incluir la comunicación unidireccional, p.ej. información proporcionada a través de mensajes de texto, carteles, volantes, o programas de radio o televisión. Algunos tipos de comunicación permiten a los padres tratar activamente la vacuna, sus efectos beneficiosos y perjudiciales, y la enfermedad que procura para prevenir. Otros tipos de comunicación simplemente suministran información acerca de estos temas o acerca de cuándo y dónde están disponibles las vacunas. Los pacientes involucrados en los programas de vacunación necesitan comprender cómo los padres experimentan diferentes tipos de comunicación acerca de la vacunación y cómo este hecho influye en su decisión de vacunar al niño.

¿Cuáles son los principales hallazgos de la revisión?

Se incluyeron 38 estudios en la revisión. La mayoría de los estudios provenían de países de ingresos altos y exploraron las percepciones de las madres acerca de la comunicación sobre la vacunación. Algunos de los estudios también incluyeron las opiniones de los padres, las abuelas y otros cuidadores.

En general, los padres deseaban más información que la que estaban obteniendo (confianza alta). Para algunos padres, la falta de información dio lugar a preocupación y arrepentimiento acerca de su decisión sobre la vacunación (confianza moderada).

Los padres deseaban información equilibrada tanto acerca de los beneficios como acerca de los efectos perjudiciales de la vacunación (confianza alta), presentada de una manera clara y simple (confianza moderada) y adaptada a la situación (confianza baja). Los padres querían que la información de la vacunación estuviese disponible fuera de los servicios sanitarios (confianza baja). Deseaban esta información en el debido tiempo antes de cada cita de vacunación y no mientras el niño estaba siendo vacunado (confianza moderada).

Los padres consideraron a los trabajadores de salud como una fuente importante de información y tenían expectativas específicas de las interacciones con ellos (confianza alta). La comunicación deficiente y las relaciones negativas con los trabajadores de salud a veces repercutieron en las decisiones de vacunación (confianza moderada).

En general, los padres encontraron difícil saber en qué fuente de información sobre la vacunación confiar y encontraron difícil obtener información que sintieran objetiva y equilibrada (confianza alta).

La cantidad de información que deseaban los padres y las fuentes en las que sentían que podían confiar parecen estar vinculadas a su aceptación de la vacunación; hubo padres que estaban más indecisos y deseaban más información (confianza baja a moderada).

¿Cuál es el grado de actualización de esta revisión?

Se realizaron búsquedas de estudios publicados antes del 30 de agosto de 2016.

Conclusiones de los autores: 

Existe una confianza alta o moderada en las pruebas que contribuyen a varios hallazgos de la revisión. La investigación adicional, especialmente en ámbitos rurales y de países de ingresos bajos a medios, podría fortalecer las pruebas sobre los resultados en los que la confianza es baja o muy baja. Los planificadores deben considerar el momento adecuado en que la información sobre la vacunación se hace disponible para los padres, los ámbitos en que la información está disponible, la provisión de información imparcial y clara adaptada a las necesidades de los padres y las percepciones de los padres de los trabajadores de salud y la información proporcionada.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La vacunación de los niños es una forma efectiva de prevenir enfermedades graves de la infancia, aunque muchos niños no reciben todas las vacunas recomendadas. Existen varias razones para esto; algunos padres carecen de acceso debido a la calidad deficiente de los servicios de salud, las distancias largas o la falta de dinero. Otros padres pueden no confiar en las vacunas o en los trabajadores sanitarios que las proporcionan, o pueden no ver la necesidad de la vacunación debido a una falta de información o a la información incorrecta acerca de cómo funciona la vacunación y las enfermedades que pueden prevenir.

La comunicación con los padres acerca de la vacunación de los niños es una forma de considerar estos temas. La comunicación puede tener lugar en las instalaciones de asistencia sanitaria, en el domicilio o en la comunidad. La comunicación puede ser de dos sentidos, por ejemplo discusiones cara a cara entre los padres y los profesionales sanitarios, o unidireccional, p.ej. a través de mensajes de texto, carteles o programas de radio. Algunos tipos de comunicación permiten a los padres tratar activamente las vacunas y sus efectos beneficiosos y perjudiciales, así como las enfermedades que pueden prevenir. Otros tipos de comunicación sencillamente proporcionan información acerca de los temas de vacunación o cuándo y dónde están disponibles las vacunas. Los pacientes involucrados en los programas de vacunación necesitan comprender la forma en que los padres experimentan los diferentes tipos de comunicación acerca de la vacunación y cómo este hecho influye en su decisión sobre la vacunación.

Objetivos: 

Los objetivos específicos de la revisión fueron: identificar, evaluar y sintetizar los estudios cualitativos que exploraran: las opiniones y experiencias de los padres y de los cuidadores informales con respecto a la comunicación acerca de la vacunación de los niños y la manera en la cual se comunica; y la influencia que tiene la comunicación sobre la vacunación en las decisiones de los padres y de los cuidadores informales con respecto a la vacunación de los niños.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en MEDLINE (OvidSP), MEDLINE In-process and Other Non-Index Citations (Ovid SP), Embase (Ovid), CINAHL (EbscoHOST), y en las bases de datos Anthropology Plus (EbscoHost) para obtener estudios eligibles desde su inicio hasta 30 agosto 2016. Se elaboraron estrategias de búsqueda para cada base de datos, mediante guías formuladas por el Cochrane Qualitative Research Methods Group para buscar pruebas cualitativas así como versiones modificadas de la búsqueda desarrollada para tres revisiones de la efectividad relacionadas. No hubo restricciones de fecha ni geográficas para la búsqueda.

Criterios de selección: 

Se incluyeron estudios que utilizaron métodos cualitativos para la recopilación y análisis de datos; centrados en las opiniones y experiencias de los padres y los cuidadores informales con respecto a la información acerca de la vacunación de los niños de hasta seis años de edad; y provenientes de cualquier sitio a nivel global en los que se comunicaba o distribuía información acerca de las vacunación de los niños.

Obtención y análisis de los datos: 

Se utilizó el muestreo intencional de máxima variación para la síntesis de datos, mediante un marco de muestreo de tres pasos. Se realizó un análisis temático mediante una estrategia de comparación constante para la extracción y la síntesis de datos. Se evaluó la confianza en los hallazgos mediante el enfoque GRADE-CERQual. La confianza alta indica que es sumamente probable que el resultado de la revisión sea una representación razonable del fenómeno de interés, mientras que la confianza muy baja indica que no está claro si el resultado de la revisión es una representación razonable de este hecho. Mediante un modelo matriz, luego los hallazgos se integraron con los de otras revisiones Cochrane que evaluaban los efectos de diferentes estrategias de comunicación en el conocimiento, las actitudes y el comportamiento de los padres acerca de la vacunación de los niños.

Resultados principales: 

Se incluyeron 38 estudios, principalmente de países de ingresos altos, muchos de los cuales exploraban la percepción de las madres de la comunicación sobre las vacunas. Algunos se centraron en la vacuna SPR (sarampión, parotiditis, rubéola).

En general, los padres deseaban más información que la que estaban recibiendo (confianza alta en las pruebas). La falta de información dio lugar a preocupación y arrepentimiento acerca de las decisiones de vacunación entre algunos padres (confianza moderada).

Los padres deseaban información equilibrada acerca de los efectos beneficiosos y perjudiciales de la vacunación (confianza alta), presentada de forma clara y simple (confianza moderada) y adaptada a la situación (confianza baja en las pruebas). Los padres querían información sobre la vacunación disponible en una conjunto más amplio de ubicaciones, incluidos los servicios sanitarios externos (confianza baja) y en su debido tiempo antes de cada cita de vacunación (confianza moderada).

Los padres consideraron a los trabajadores de salud como una fuente importante de información y tenían expectativas específicas de las interacciones con ellos (confianza alta). La comunicación deficiente y las relaciones negativas con los trabajadores de salud a veces repercutieron en las decisiones de vacunación (confianza moderada).

En general los padres encontraron dificultades en cuanto a la posibilidad de saber en qué fuente de información sobre la vacunación confiar y consideraron desafiante la posibilidad de encontrar información que creyeran objetiva y equilibrada (confianza alta).

La cantidad de información que deseaban los padres y las fuentes que consideraron confiables parecieron estar vinculadas a la aceptación de la vacunación, y hubo padres más indecisos que deseaban más información (confianza baja a moderada).

La síntesis y la comparación de las pruebas cualitativas muestra que la mayoría de las intervenciones del ensayo consideró al menos uno o dos aspectos clave de la comunicación, incluida la provisión de información antes de la cita de vacunación y la adaptación de la información a las necesidades de los padres. Ninguna de las intervenciones pareció responder a las historias negativas de los medios ni considerar las percepciones de los padres sobre los motivos de los trabajadores de salud.

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