¿En la EPOC estable, deben administrarse corticosteroides inhalados con agonistas beta 2 de acción prolongada / antagonistas muscarínicos de acción prolongada inhalados combinados?

¿Por qué es importante esta pregunta?

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), que incluye la bronquitis crónica y el enfisema, es una enfermedad pulmonar común a largo plazo a menudo asociada con el hábito de fumar. Los pacientes con EPOC presentan síntomas persistentes que incluyen disnea, tos y producción de flema. La EPOC se trata comúnmente con varios fármacos inhalados. Los mismos incluyen broncodilatadores de acción prolongada (ABAP y AMAP) que abren (dilatan) las vías respiratorias; y corticosteroides inhalados (CSI), que son fármacos que suprimen la inflamación de las vías respiratorias. En algunos individuos con síntomas particularmente persistentes o exacerbaciones frecuentes (episodios en los que los síntomas empeoran), se usan estas tres clases de fármacos inhalados.

Se dispone actualmente de broncodilatadores ABAP y AMAP en la forma de inhaladores combinados. Se ha encontrado que estos inhaladores combinados mejoran la adherencia y los resultados del paciente. Actualmente, no está claro si el uso de un CSI además de estos nuevos inhaladores de ABAP/AMAP combinados proporciona algún beneficio terapéutico o un riesgo adicional de efectos secundarios.

¿Cómo se respondió a esta pregunta?

Se realizaron búsquedas de todos los estudios que comparaban el tratamiento de la EPOC estable con CSI además de inhaladores de ABAP/AMAP combinados versus inhaladores combinados de ABAP/AMAP solos. Este proceso implicó una búsqueda detallada de ensayos en múltiples bases de datos electrónicas hasta el 9 de diciembre de 2015.

¿Qué se encontró?

Esta revisión no identificó estudios que evaluaran los beneficios y los riesgos relativos de estas dos estrategias terapéuticas.

Conclusión

Hasta la fecha, no se han publicado ensayos relevantes. No es posible confirmar algún beneficio a partir de esta revisión del agregado de CSI a un inhalador combinado de ABAP/AMAP para el tratamiento de la EPOC estable.

Conclusiones de los autores: 

No hay estudios publicados que evalúen el efecto de los CSI además de inhaladores combinados de ABAP/AMAP para el tratamiento de la EPOC estable. Debido a que los inhaladores de ABAP/AMAP combinados actualmente son de amplia disponibilidad, se necesitan ECA bien diseñados para investigar si el CSI proporciona algún beneficio terapéutico adicional.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

El tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) comúnmente está compuesto por broncodilatadores de acción prolongada que incluyen betaagonistas (ABAP) y antagonistas muscarínicos (AMAP). En los pacientes con síntomas persistentes o exacerbaciones frecuentes, también se usan corticosteroides inhalados (CSI). Se dispone actualmente de broncodilatadores ABAP y AMAP en la forma de inhaladores combinados. Sin embargo, siguen sin poder precisarse los efectos beneficiosos y los riesgos de agregar CSI a los inhaladores combinados ABAP/AMAP.

Objetivos: 

Evaluar el efecto del agregado de un corticosteroide inhalado (CSI) a los inhaladores de agonistas beta 2 de acción prolongada (ABAP)/antagonistas muscarínicos de acción prolongada (AMAP) combinados para el tratamiento de la EPOC estable.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas utilizando el registro especializado de ensayos del Grupo Cochrane de Vías Respiratorias (Cochrane Airways Group Specialised Register of Trials) (búsqueda el 20 septiembre 2016), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL; 2015, número 12) en la Cochrane Library (búsqueda 15 diciembre 2015) y en MEDLINE (búsqueda 15 diciembre 2015). También se buscó en ClinicalTrials.gov, en el World Health Organisation (WHO) trials portal y en bases de datos de ensayos clínicos de compañías farmacéuticas hasta el 7 enero 2016.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) de grupos paralelos de tres semanas de duración o más que comparaban el tratamiento de la EPOC estable con CSI además de inhaladores combinados de ABAP/AMAP versus inhaladores combinados de ABAP/AMAP solos.

Obtención y análisis de los datos: 

Se utilizaron los procedimientos metodológicos estándar previstos por la Colaboración Cochrane.

Resultados principales: 

Se identificó un total de 586 registros en la búsqueda. Después de eliminar los duplicados, se evaluaron 386 resúmenes para la inclusión. Se identificaron seis estudios potencialmente relevantes; sin embargo, ninguno logró satisfacer los criterios de inclusión en la evaluación de texto completo ni después de establecer contacto con el autor correspondiente para aclarar las características del estudio.

Tools
Information
Share/Save