Intervenciones para el tratamiento de la colestasis intrahepática en pacientes con anemia de células falciformes

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Pregunta de la revisión

Se procuró examinar las pruebas sobre el tratamiento de la colestasis intrahepática (enfermedades hepáticas en las que la bilis no se produce o no se excreta de manera adecuada [o ambas]) en pacientes con anemia de células falciformes.

Antecedentes

La anemia de células falciformes es un trastorno hereditario y es la hemoglobinopatía más común en todo el mundo. En 2006 la OMS declaró que la anemia de células falciformes es un problema de salud pública significativo, y se calcula que un 70% de los enfermos residen en África. Es frecuente entre pacientes procedentes de África subsahariana, la India, Oriente Medio o la región mediterránea.

La anemia de células falciformes afecta el sistema hepatobiliar (hígado, vesícula biliar, conductos biliares), y se observa una reducción repetida del flujo sanguíneo y la formación de cálculos de bilirrubina (un tipo de cálculo biliar). Lo anterior es resultado de las células falciformes que bloquean los vasos sanguíneos y de una reducción en la duración de la vida de estas células. La colestasis intrahepática de células falciformes o hepatopatía de células falciformes (hígado anormal o enfermo) es una complicación de la enfermedad. Cuando se diagnostica, los pacientes con este trastorno pueden mostrar un color amarillo intenso en la piel y los ojos debido a un mayor nivel de bilirrubina en suero (ictericia), cansancio, picazón generalizada, aumento del dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen debido a los cálculos biliares, aumento en el tamaño del hígado y niveles inferiores de hemoglobina.

La colestasis intrahepática de células falciformes, aunque poco frecuente, es una complicación potencialmente mortal con una alta tasa de mortalidad. No existe un acuerdo en cuanto a cómo diagnosticar o tratar este trastorno. Se buscó evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de los tratamientos para la colestasis intrahepática en pacientes con anemia de células falciformes.

Fecha de la búsqueda

Las pruebas están actualizadas hasta el 10 de octubre de 2014.

Características de los estudios

No fue posible encontrar ensayos que evaluaran tratamientos para este trastorno.

Resultados clave

No se identificaron ensayos.

Calidad de la evidencia

No existen pruebas de ensayos controlados aleatorios de cualquier intervención para el tratamiento de la colestasis intrahepática en pacientes con anemia de células falciformes. Se necesitan ensayos para establecer el mejor tratamiento para esta enfermedad.

Conclusiones de los autores: 

Esta Revisión Cochrane no identificó ensayos controlados aleatorios que evaluaran las intervenciones para el tratamiento de la colestasis intrahepática en pacientes con anemia de células falciformes. Se necesitan ensayos controlados aleatorios para establecer el tratamiento óptimo de esta enfermedad.

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Antecedentes: 

La anemia de células falciformes es la hemoglobinopatía más común en todo el mundo, y la colestasis intrahepática de células falciformes es una complicación ampliamente reconocida en esta población. Las hepatopatías colestásicas se caracterizan por el deterioro en la formación o la excreción (o ambas) de bilis por parte del hígado. Es necesario evaluar los efectos clínicos beneficiosos y perjudiciales de las intervenciones utilizadas para tratar la colestasis intrahepática en pacientes con anemia de células falciformes.

Objetivos: 

Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de las intervenciones para el tratamiento de la colestasis intrahepática en pacientes con anemia de células falciformes.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos de Hemoglobinopatías del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Enfermedades Genéticas (Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group's Haemoglobinopathies Trials Register), que comprende las referencias identificadas mediante búsquedas exhaustivas en bases de datos electrónicas y búsqueda manual en revistas relevantes y en libros de resúmenes de congresos. También se hicieron búsquedas en la base de datos LILACS (1982 hasta el 7 julio 2014) y en el WHO International Clinical Trials Registry Platform Search Portal (7 julio 2014).

Fecha de la última búsqueda en el registro de ensayos de Hemoglobinopatías del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Enfermedades Genéticas: 10 de octubre de 2014.

Criterios de selección: 

Se buscaron ensayos controlados aleatorios publicados y no publicados.

Obtención y análisis de los datos: 

Cada autor intentó extraer datos de forma independiente y evaluar el riesgo de sesgo de los ensayos mediante metodologías estándar de la Colaboración Cochrane; sin embargo, no se incluyeron ensayos en la revisión.

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos controlados aleatorios.

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