Cribado de la enfermedad arterial periférica

La enfermedad arterial periférica (EAP) está causada por depósitos grasos en las paredes de las arterias (o aterosclerosis) que provocan estrechamientos (o estenosis) de las arterias y obstrucciones en los vasos principales que irrigan las piernas. La EAP puede causar molestias o dolor en las piernas al caminar. Los pacientes con EAP tienen un mayor riesgo de muerte, enfermedad cardíaca y cerebrovascular y con frecuencia reciben tratamiento para controlar el riesgo cardíaco. Estos pacientes presentan limitaciones funcionales significativas en sus actividades cotidianas y los que están afectados más gravemente están en riesgo de perder miembros. Muchos pacientes con EAP no presentan síntomas. Solamente algunos pacientes presentan molestias o dolor en las piernas al caminar, por lo que con frecuencia la EAP no se detecta. Una forma posible de identificar esta enfermedad es cribar a la población con mayor riesgo de EAP. Es importante determinar la efectividad del cribado para prevenir las enfermedades cardíacas y cerebrovasculares o la progresión adicional de la EAP.

Esta revisión no encontró pruebas de ensayos controlados aleatorios sobre el cribado de la EAP. Se necesitan estudios de investigación de alta calidad para ayudar a los profesionales sanitarios a decidir si el cribado de la EAP en los individuos asintomáticos y no diagnosticados es eficaz para reducir la mortalidad por cualquier causa, los eventos cardiovasculares (por ejemplo, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular), la morbilidad de la EAP (claudicación intermitente, amputación, reducción de la distancia de caminata) y mejorar la calidad de vida.

Conclusiones de los autores: 

Desafortunadamente no hubo datos disponibles de ensayos controlados aleatorios con respecto al cribado de la EAP. Por lo tanto, no fue posible determinar los efectos del cribado de la EAP para guiar la toma de decisiones de los profesionales y planificadores de la atención sanitaria. Se necesitan ensayos controlados aleatorios de alta calidad que evalúen la efectividad del cribado de la EAP en individuos asintomáticos y no diagnosticados en cuanto a la reducción de la mortalidad por cualquier causa, los eventos cardiovasculares (por ejemplo, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular), la morbilidad de la EAP (claudicación intermitente, amputación, reducción de la distancia de caminata) y la mejoría en la calidad de vida.

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Antecedentes: 

En la población general, hasta el 10% de las personas menores de 70 años y del 15% al 20% de las personas mayores de 70 años presentan enfermedad arterial periférica (EAP). La EAP sintomática y asintomática tiene una prevalencia del 13% en el grupo etario de más de 50 años. Sin embargo, la EAP asintomática puede representar hasta el 75% de los pacientes con EAP y solamente el 10% de los pacientes con EAP presentan claudicación intermitente característica. Los pacientes con EAP tienen un mayor riesgo de muerte, enfermedad cardíaca y cerebrovascular y se recomienda que reciban tratamiento para controlar el riesgo cardíaco. Estos pacientes presentan limitaciones funcionales significativas en sus actividades cotidianas y los que están afectados más gravemente están en riesgo de perder miembros. Muchos pacientes con EAP no presentan síntomas. Solamente algunos pacientes presentan molestias o dolor en las piernas al caminar, por lo que con frecuencia la EAP no se detecta. Debido a la elevada incidencia de EAP asintomática no diagnosticada, es importante determinar la efectividad de una intervención de cribado sobre la prevención de resultados cardiovasculares adversos, mortales y no mortales.

Objetivos: 

Determinar la efectividad del cribado para la EAP en individuos asintomáticos y no diagnosticados en cuanto a la reducción de la mortalidad por cualquier causa, los eventos cardiovasculares (por ejemplo, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular), la morbilidad debido a EAP (claudicación intermitente, amputación, reducción de la distancia de caminata) y mejorar la calidad de vida.

Estrategia de búsqueda (: 

El coordinador de búsqueda de ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas (Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group) buscó en el registro especializado (última búsqueda noviembre de 2013) y CENTRAL (2013, número 10).

Criterios de selección: 

Se buscaron sin restricción de idiomas todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados y no publicados de cribado de la EAP.

Obtención y análisis de los datos: 

Los dos revisores de forma independiente evaluaron los estudios identificados para su posible inclusión en la revisión. Se programó realizar la recopilación y el análisis de datos según el Manual Cochrane de revisiones sistemáticas de intervenciones (Cochrane Handbook for Systematic Review of Interventions).

Resultados principales: 

No se identificaron ECA que cumplieran con los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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