Fármacos antiepilépticos para la prevención primaria y secundaria de las convulsiones de la encefalitis viral

Antecedentes
La encefalitis viral se caracteriza por inflamación y tumefacción del cerebro y es causada por una infección viral. Las convulsiones pueden ocurrir durante la encefalitis viral y también como una consecuencia posterior tras la resolución de la infección. Los pacientes que tienen convulsiones durante la encefalitis tienen más probabilidades de morir o de sufrir una discapacidad; algunos también pueden desarrollar convulsiones prolongadas o repetidas, que pueden ser muy difíciles de tratar. Debido a que no todos los pacientes desarrollan convulsiones, no está claro si la administración de fármacos antiepilépticos en los pacientes con encefalitis viral antes de que presenten convulsiones puede prevenir las nuevas convulsiones y mejorar el resultado. Tampoco está claro si la administración de estos fármacos después de la primera convulsión puede prevenir la aparición de nuevas convulsiones y de la epilepsia a largo plazo.

Resultados
No se encontraron ensayos clínicos de calidad alta que evaluaran si la administración de fármacos antiepilépticos en pacientes sin convulsiones o con una convulsión es más efectivo que el placebo para prevenir las convulsiones y mejorar el resultado en la encefalitis viral.

Conclusiones
Se necesitan más estudios de investigación para evaluar la eficacia y la tolerabilidad de los fármacos antiepilépticos para la prevención primaria y secundaria de las convulsiones.

La evidencia está actualizada hasta abril 2016.

Conclusiones de los autores: 

La evidencia no es suficiente para apoyar la administración sistemática de fármacos antiepilépticos en la prevención primaria o secundaria de las convulsiones de la encefalitis viral. Se necesitan ensayos controlados aleatorizados con poder estadístico suficiente en pacientes con encefalitis viral para evaluar la eficacia y la tolerabilidad de los fármacos antiepilépticos para la profilaxis primaria y secundaria de las convulsiones, que son un problema clínico importante.

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Antecedentes: 

La encefalitis viral presenta características clínicas y epidemiológicas variadas. Las convulsiones son una manifestación clínica importante y se asocian con un aumento de la mortalidad y la morbilidad. Los pacientes pueden tener convulsiones durante la enfermedad aguda, o se pueden desarrollar después de la recuperación. No hay recomendaciones con respecto a la administración de fármacos antiepilépticos para la prevención primaria o secundaria de las convulsiones en los pacientes con encefalitis viral.

Esta es una versión actualizada de la revisión Cochrane original publicada en The Cochrane Library 2014, Número 10.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia y la tolerabilidad de los fármacos antiepilépticos para la profilaxis primaria y secundaria de las convulsiones en la encefalitis viral. Se intentó responder las siguientes preguntas.

1. ¿Los fármacos antiepilépticos utilizados como profilaxis primaria de forma sistemática para todos los pacientes con encefalitis viral, presunta o comprobada, reducen el riesgo de convulsiones durante la enfermedad aguda y reducen la morbilidad neurológica y la mortalidad?

2. ¿Los fármacos antiepilépticos utilizados como profilaxis secundaria de forma sistemática para todos los pacientes que han tenido al menos una crisis convulsiva debido a la encefalitis viral, presunta o comprobada, reducen el riesgo de nuevas convulsiones durante la enfermedad aguda y reducen la morbilidad neurológica y la mortalidad?

Estrategia de búsqueda (: 

Para la última actualización de esta revisión se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Epilepsia (Cochrane Epilepsy Group's Specialized Register) (11 de abril 2016), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) vía Cochrane Register of Studies Online (CRSO, 11 de abril 2016), MEDLINE (Ovid, 1946 a 11 de abril 2016), la WHO International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP, 11 de abril 2016), y ClinicalTrials.gov (11 de abril 2016). No hubo limitaciones de idioma.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados con pacientes asignados al grupo de tratamiento o al grupo control (placebo o ningún fármaco).

Obtención y análisis de los datos: 

Un autor de la revisión (SP) buscó las publicaciones por título, resumen y palabras clave y decidió sobre su idoneidad para su inclusión en la revisión. Para cualquier estudio en el que no estuviera clara su idoneidad, se consultó a los coautores (CR, BM). Los coautores (CR, BM) evaluaron los estudios seleccionados de forma independiente. Debido a que no se incluyeron estudios, no se analizaron los datos.

Resultados principales: 

No se encontraron ensayos controlados aleatorizados o cuasialeatorizados que compararan los efectos de los fármacos antiepilépticos con placebo (o ningún fármaco) para la prevención primaria y secundaria de las convulsiones de la encefalitis viral. Se identificaron dos estudios a partir de la búsqueda bibliográfica en los que se utilizaron diferentes fármacos antiepilépticos en pacientes con encefalitis viral; no obstante, ninguno cumplió los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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