Fototerapia domiciliaria versus hospitalaria para el tratamiento de la ictericia no hemolítica en lactantes de más de 37 semanas de gestación

Los neonatos desarrollan habitualmente una afección llamada ictericia. La ictericia ocurre como resultado de la acumulación de un pigmento amarillo-anaranjado llamado bilirrubina en la piel y los ojos. La bilirrubina en mayores concentraciones puede dañar el cerebro y puede tener efectos perjudiciales graves a largo plazo. La fototerapia es una forma de tratamiento utilizada en los neonatos para reducir los niveles de bilirrubina. "La fototerapia domiciliaria" se puede utilizar en el contexto domiciliario con supervisión apropiada. La fototerapia domiciliaria se utiliza solamente en los casos de ictericia neonatal sin complicaciones. La fototerapia domiciliaria puede ofrecer ciertas ventajas como reducción en los costos hospitalarios y mejores vínculos entre el lactante y madre. Por otro lado, la fototerapia domiciliaria se podría asociar con problemas como mayor riesgo de efectos perjudiciales de la bilirrubina sobre el cerebro y un aumento del riesgo de reingreso hospitalario. En esta revisión Cochrane, la fototerapia domiciliaria se comparó con la fototerapia hospitalaria para la ictericia sin complicaciones en neonatos a término. Los autores de la revisión no encontraron estudios que cumplieran los criterios de elegibilidad. Los autores de esta revisión Cochrane concluyen que actualmente no hay pruebas de alta calidad disponibles para apoyar o refutar el uso de la fototerapia domiciliaria para la ictericia neonatal sin complicaciones.

Conclusiones de los autores: 

Actualmente no están disponibles pruebas de alta calidad para apoyar o refutar la práctica de la fototerapia domiciliaria para la ictericia no hemolítica en los lactantes de más de 37 semanas de gestación.

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Antecedentes: 

La fototerapia habitualmente se utiliza para el tratamiento de la ictericia neonatal, y actualmente en ciertos centros se utiliza la fototerapia domiciliaria. La fototerapia domiciliaria ofrece posibles ventajas al evitar los ingresos hospitalarios prolongados, promover el vínculo entre la madre y el lactante y reducir los costos de hospitalización. Los problemas potenciales incluyen una mayor duración de la fototerapia, un aumento de los reingresos hospitalarios y un aumento de la encefalopatía por bilirrubina.

Objetivos: 

Comparar la fototerapia domiciliaria exclusivamente versus la fototerapia hospitalaria exclusivamente o una combinación de fototerapia domiciliaria y fototerapia hospitalaria para el tratamiento de la ictericia no hemolítica en lactantes a término de hasta 28 días de vida. Se planificó incluir subgrupos específicos según la duración de la estancia hospitalaria, el método de fototerapia y los criterios de listo para el alta.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) enero de 2013, número 1, parte de The Cochrane Library, MEDLINE (desde 1966 hasta el 15 de febrero de 2013), CINAHL (desde 1982 hasta el 15 febrero de 2013) y en EMBASE (desde 1988 hasta el 15 febrero de 2013). Se hicieron búsquedas de resúmenes de los Pediatric Academic Societies' Annual Meetings de 2000 a 2013. Se hicieron búsquedas de ensayos en curso en los siguientes sitios web: ClinicalTrials.gov (http://clinicaltrials.gov/) y Current Controlled Trials (http://controlled-trials.com/).

Criterios de selección: 

Estudios aleatorios y cuasialeatorios que compararon lactantes a término que recibieron fototerapia domiciliaria exclusivamente versus fototerapia hospitalaria exclusivamente o una combinación de las dos para la ictericia no hemolítica.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

No se identificaron estudios que cumplieran los criterios de inclusión predefinidos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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