Terapia ocupacional para residentes en centros de atención con accidente cerebrovascular

El accidente cerebrovascular es la causa principal de discapacidad a nivel mundial y es prevalente en la población que reside en centros de atención. Aunque es probable que los residentes en centros de atención que sufrieron un accidente cerebrovascular presenten más deterioro y sean más dependientes que los que sufrieron un accidente cerebrovascular pero residen en sus propios hogares, presentan una probabilidad menor de recibir rehabilitación constante como terapia ocupacional a cargo de especialistas en accidente cerebrovascular. La terapia ocupacional procura ayudar a los pacientes a lograr el máximo nivel de independencia en las actividades cotidianas. Se pueden hallar pruebas para apoyar los beneficios de la terapia ocupacional en supervivientes del accidente cerebrovascular que residen en la comunidad. Sin embargo, la población de los centros de atención con accidente cerebrovascular difiere de la población que reside en la comunidad. Por ejemplo, tienen mayor probabilidad de presentar niveles elevados de inmovilidad, incontinencia y confusión, junto con otras comorbilidades. Esta revisión de un ensayo que incluyó a 118 participantes halló que actualmente las pruebas son insuficientes para establecer de forma concluyente los beneficios de la terapia ocupacional para los residentes en centros de atención con accidente cerebrovascular. Se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales que prueben intervenciones con terapia ocupacional para los residentes en centros de atención con accidente cerebrovascular. Uno de estos ensayos está actualmente en curso.

Conclusiones de los autores: 

No se encontraron pruebas suficientes para apoyar o refutar la eficacia de las intervenciones de terapia ocupacional para mejorar, restablecer o mantener la independencia en las AC en supervivientes del accidente cerebrovascular que residen en centros de atención. Aún no se conoce la efectividad de la terapia ocupacional para la población de supervivientes del accidente cerebrovascular que residen en centros de atención, y se justifica la realización de investigación adicional en esta área.

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Antecedentes: 

El accidente cerebrovascular es un problema a nivel mundial y es la causa principal de discapacidad en adultos, debido a que provoca dependencia en las actividades cotidianas (AC) en alrededor de la mitad de los supervivientes del accidente cerebrovascular. Se estima que hasta un 25% de todos los residentes en centros de atención de los EE.UU. y el Reino Unido sufrieron un accidente cerebrovascular. Los supervivientes del accidente cerebrovascular que residen en centros de atención probablemente presentan más deterioro físico y cognitivo, y por lo tanto, son más dependientes que las personas que pueden permanecer en su propio hogar. En términos generales, el 75% de los residentes en centros de atención se clasifican como pacientes con discapacidad grave, y los que sufrieron accidente cerebrovascular pueden presentar niveles elevados de inmovilidad, incontinencia y confusión, así como comorbilidad adicional. No se conoce si esta población clínicamente compleja podría beneficiarse a partir de la terapia ocupacional de la misma manera que los supervivientes del accidente cerebrovascular que residen en la comunidad. La población de los centros de atención con accidente cerebrovascular difiere de la población general con accidente cerebrovascular que vive en su domicilio, y se necesitaba una revisión para examinar los beneficios de la terapia ocupacional proporcionada a este grupo específico. Por lo tanto, esta revisión se centró en las intervenciones de terapia ocupacional para las AC en supervivientes del accidente cerebrovascular que residen en centros de atención.

Objetivos: 

Medir los efectos de las intervenciones de terapia ocupacional (proporcionadas directamente por un terapeuta ocupacional o bajo la supervisión del mismo) que procuran mejorar, restaurar y mantener la independencia en las AC en supervivientes del accidente cerebrovascular que requieren atención a largo plazo en instituciones, denominadas colectivamente como "centros de atención". Como objetivo secundario, se intentó evaluar las intervenciones de terapia ocupacional para la reducción de las complicaciones como la depresión y el decaimiento anímico.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group) (agosto 2012), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library, septiembre 2012), MEDLINE (1948 hasta septiembre 2012), EMBASE (1980 hasta septiembre 2012), CINAHL (1982 hasta septiembre 2012), en 10 bases de datos bibliográficas adicionales y en seis registros de ensayos. También se realizaron búsquedas manuales en siete revistas, se examinaron las listas de referencias y se obtuvo información adicional a partir del contacto con los revisores individuales.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que investigaran el impacto de una intervención de terapia ocupacional para residentes en centros de atención con accidente cerebrovascular versus atención habitual.

Obtención y análisis de los datos: 

El autor principal de la revisión realizó todas las búsquedas. Después, dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente todos los títulos y resúmenes de los estudios y seleccionaron los ensayos para la inclusión, con un tercer autor de la revisión que resolvió cualquier discrepancia. Los mismos dos autores de la revisión extrajeron de forma independiente los datos de todas las fuentes publicadas incluidas para garantizar la fiabilidad. Los resultados primarios fueron el rendimiento en las AC al final del seguimiento programado y la mortalidad o un resultado deficiente. Los resultados secundarios procuraron reflejar los dominios que la intervención de terapia ocupacional tenía como objetivos.

Resultados principales: 

Se incluyó en la revisión un estudio con 118 participantes. Se encontró un estudio en curso que también cumplió los criterios de inclusión para la revisión, pero los datos aún no estaban disponibles.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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