Desinflación del balón de banda gástrica en el embarazo para la mejora de los resultados

La obesidad y el aumento de peso excesivo durante el embarazo se asocian con resultados deficientes para la madre y el recién nacido. Los mismos incluyen diabetes gestacional, presión arterial elevada (hipertensión) en el embarazo, coágulos de sangre venosa (tromboembolia) en la madre, parto por cesárea, alto peso al nacer, mortinato, infección materna (septicemia), hemorragia materna profusa después del parto y muerte materna. Debido a que el número de mujeres en edad fértil que presentan obesidad ha aumentado tanto, también ha ascendido el número de mujeres en edad fértil sometidas a la cirugía bariátrica (pérdida de peso). Este hecho ha dado lugar a un mayor número de embarazadas con antecedentes de cirugía para la pérdida de peso. El procedimiento bariátrico más común es la colocación de bandas gástricas (colocación laparoscópica de bandas gástricas ajustables) en el cual se ubica una banda que contiene un balón lleno de líquido alrededor de la parte superior del estómago lo cual crea una bolsa superior pequeña que limita el transporte de los alimentos a la bolsa inferior. Este procedimiento reduce la capacidad de la persona de ingerir alimentos y de esa manera reduce la ingesta nutricional. El volumen del balón puede ajustarse mediante el agregado o la eliminación de líquido del balón.

Actualmente no hay guías sobre el mejor tratamiento de las bandas gástricas durante el embarazo y existe variación en cuanto a la atención. Algunos médicos recomiendan dejar el balón lleno (insuflado) para limitar el consumo de alimentos y limitar el aumento de peso durante el embarazo. Esta estrategia puede reducir la probabilidad de hipertensión materna o de diabetes gestacional y así mejorar los resultados para la madre y el recién nacido. Sin embargo, existe la inquietud de que el mantenimiento del balón insuflado podría reducir la ingesta de los nutrientes esenciales necesarios para el desarrollo y el crecimiento fetal normal. Además, es posible que ocurran complicaciones relacionadas con la banda con mayor frecuencia si el balón se mantiene insuflado, incluidas las náuseas y los vómitos, el deterioro o la migración de la banda debido a la mayor presión intraabdominal con el embarazo. Como resultado, algunos médicos prefieren eliminar el líquido para desinflar el balón cuando la paciente queda embarazada.

Esta revisión procuró comparar los resultados para las madres y los recién nacidos en función de si el balón se desinfla al comienzo del embarazo en comparación con el mantenimiento de la insuflación del balón en el embarazo. Ningún estudio cumplió los criterios de para la inclusión en la revisión. No es posible establecer conclusiones a partir de los ensayos controlados aleatorios con respecto al mejor tratamiento de la banda gástrica en el embarazo. Se necesita investigación adicional para definir el tratamiento óptimo del balón de banda gástrica durante el embarazo.

Conclusiones de los autores: 

Hasta la fecha no existen ensayos controlados aleatorios que comparen la desinflación electiva del balón de banda gástrica en el embarazo versus intención de mantener la insuflación del balón. Se necesita investigación adicional para definir el tratamiento óptimo del balón de banda gástrica en el embarazo.

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Antecedentes: 

De acuerdo con el aumento en la prevalencia de la obesidad, un número cada vez mayor de mujeres en edad fértil están siendo sometidas a la colocación laparoscópica de bandas gástricas ajustables (CLBGA), lo cual resulta en un número cada vez mayor de embarazos en mujeres con una banda implantada. Actualmente, no hay consenso en cuanto al tratamiento óptimo de las bandas en el embarazo. Algunos médicos recomiendan dejar el balón de la banda insuflado para reducir el aumento de peso durante el embarazo y los resultados perinatales adversos asociados. Sin embargo, existe la inquietud de que el mantenimiento del balón insuflado durante el embarazo pudiese aumentar el riesgo de complicaciones de la banda y perjudicar el desarrollo o el crecimiento fetal como resultado de la ingesta nutricional reducida.

Objetivos: 

Comparar los resultados maternos y perinatales en cuanto a la desinflación de balón de banda gástrica electiva versus intención de mantener la insuflación del balón durante el embarazo.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (30 de septiembre de 2012) y en la base de datos Web o Science (desde 1940 hasta septiembre de 2012).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que compararan la desinflación electiva del balón de banda gástrica con la intención de mantener la insuflación del balón en pacientes embarazadas sometidas a la CLBGA.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los estudios para su inclusión.

Resultados principales: 

Ningún estudio cumplió los criterios de para la inclusión en la revisión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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